«Хроническая боль часто бывает эмоциональной»
Многие люди молча страдают от хронической боли. Это часто похоже на воспоминание о боли и не поддается лечению. Они должны уметь жаловаться, и мы должны уметь их слушать.
Доктор Хорди Морено - специалист в области неврологии и нейрофизиологии, а также специалист по лечению и изучению боли в Испании. В течение сорока лет он совмещал свою клиническую деятельность с преподаванием и исследованиями. В университетской больнице Беллвитге, Institut Dexeus и клинике Трес Торрес в Барселоне созданы отделения нейрофизиологии, нервно-мышечных заболеваний и диагностики пациентов с хронической болью.
Как справиться с хронической болью
Острая боль предупреждает нас о том, что с организмом что-то не так и с этим можно бороться с помощью лекарств. Хроническое заболевание обычно не имеет точной причины, оно длится долго, и лекарства мало что могут сделать. Доктор Хорди Монтеро говорит об этой боли в своей книге «Разрешить жаловаться (что говорит о вас боль)» (Ариэль, 2022-2023).
Почему людям, страдающим от боли, важно жаловаться?
Хроническая боль случается только с людьми. Это безболезненная боль, которая может длиться месяцами или годами. Человек выживает, страдая от этого, нет процесса, который прерывает его жизнь, и врачи не находят болезнь, которая объясняет это. Они говорят пациенту, что у него ничего нет, что это сказка, или что они проводят неудачное лечение. Это ужасно! Этих пациентов не слушают.
«Неизвестно, что они чувствуют боль, вызванную изменением в их мозгу или ошибкой в нейронных сетях».
Часто это воспоминание о боли или сенсибилизация, не поддающаяся лечению. Вы должны слушать, чтобы знать, как оно обстоит, как оно запомнилось, со своими эмоциональными проблемами, такими как нейронные механизмы памяти, фиксации и сенсибилизации.
Наше общество не позволяет нам жаловаться. Поэтому мы больше психосоматизируем боль?
В этом обществе нами правят эмоции, разум к их услугам; для них мы едим, выбираем одежду, наших партнеров, мы голосуем … Следовательно, боль во многих случаях носит фундаментальный характер.
Считаете ли вы, что лучшее эмоциональное образование помогает справиться с этим?
Плохое эмоциональное образование было одним из самых больших препятствий в нашем обществе. Направление и выражение эмоций делают нас счастливее. Боль - это защитный механизм, а хроническая боль - это болезнь, в которую вмешиваются эмоции, которые также работают, выражая себя, глядя на других, ставя себя на их место.
Они сказали нам, что «дети не плачут», и это великая ложь, что они продали нас мужчинам. Вы должны плакать, выражать свои чувства и спрашивать других, как они.
Мы должны иметь открытое эмоциональное поведение, выражать эмоции, а не подавлять их. Эмоции занимают важное место в жизни, мы должны их знать и выражать.
Вы спрашиваете своих пациентов, утихает ли боль, которую они чувствуют, во время сна …
Это еще одни данные клинического анализа. Хроническая боль ощущается в воспоминаниях и в измененных нейронных сетях… Она очень когнитивная, она генерируется в нейронных сетях, связанных с эмоциями и памятью. Когда мы спим, у нас другое сознание, и его не существует. С актрисой, случай которой я описываю в книге, случается, что когда она играет и является «другим человеком», она не чувствует боли.
Этот случай заставляет его задуматься, может ли создание другого состояния сознания, например, с помощью виртуальной реальности, облегчить боль …
Возможно, это один из путей, который необходимо исследовать в полной мере. Методы виртуальной реальности используются во многих местах, например, с зеркалами при лечении фантомной боли в конечностях.
Имеет ли место медитация, изменяя сознание, в борьбе с болью?
Страхование. Мы будем все лучше и лучше знать, как работают нейронные сети, и, следовательно, будут появляться все более мощные препараты для выбора нейронных рецепторов. Может даже появиться революционный метод, такой как оптогенетика, который уже практикуется на животных и который позволяет возбуждать или ингибировать нейронные сети с помощью цветного света. Это экспериментальный метод.
Он также отмечает, что индивидуальное сочетание мобилизации, физиотерапии, ласк и массажа станет очевидным средством облегчения или предотвращения боли.
Ласки с самого начала. Млекопитающие, столкнувшись с болью молодых, ласкают его. Физический контакт - один из самых действенных примитивных способов облегчения. Движение также необходимо для его смягчения, реального или воображаемого. По этой причине физиотерапия и гимнастика, без сомнения, полезные методы лечения, не вредные и не имеющие побочных эффектов.
Как вы думаете, мы злоупотребляем обезболивающими?
Лекарства неэффективны при хронической боли. Анальгетики, противовоспалительные средства … имеют побочные эффекты и отпугивают таких пациентов. Не будем говорить опиаты. Некоторые международные руководства рекомендуют их при хронической боли, и, на мой взгляд, это ерунда, как агрессивные методы лечения (хирургия, проколы), потому что во многих случаях они усиливают боль или создают новые источники хронической боли.
Что бы вы посоветовали пациенту с хронической болью, который не может найти причину или способ ее облегчить?
Первый шаг - понять, что с вами не так, поэтому я написал книгу. Многие люди, подобные мне, работают, чтобы обучать пациентов, чтобы они понимали, как работает мозг, что у них есть право жаловаться, и что причина кроется в этих ошибках в функционировании мозга, в памяти о боли, в сенсибилизации и в проблемах. эмоциональный Доктор Артуро Гойкочеа очень эффективно делает это в своем блоге, и это также является моей целью.
А что вы посоветуете родственникам этих пациентов?
Они поддерживают их, понимают их и поддерживают этот путь, не препятствуя ему.
А что вы посоветуете профессионалам, которые не специализируются на этом типе боли, но сталкиваются с этими пациентами?
Они включают в себя великие нейробиологические знания и идеи 21-го века, чтобы избежать большего вреда, что они сопровождают пациента, понимая его и предлагая ему информацию о том, что происходит в его мозгу.
