"СДВГ - изобретение штукатурки"
Лаура Гутман
Ошибочно прибегать к медикализации, прежде чем пробовать многие другие психологические, психосоциальные, семейные пути … Психических заболеваний не существует.
Ему 71 год. Он родился в Ла-Корунья и живет в Барселоне. Он психиатр, психоаналитик, психолог и невролог. Он возглавлял пилотные группы по оказанию помощи в области психического здоровья в рамках общественного здравоохранения. Он является автором нескольких книг и научно-исследовательских работ. Он профессор Университета Рамона Лулля.
- «Люди, которые чувствуют себя социально изолированными, чаще страдают преждевременной смертью, различными заболеваниями и психическими расстройствами. Вы проживете в среднем на два с половиной года дольше, если у нас будет насыщенная общественная жизнь ».
- «Медицина, основанная на солидарности, может быть самым дешевым и мощным лекарством, важным средством снижения текущих затрат на здравоохранение и медикализацию».
Что вызывает столько психических заболеваний?
Нет никакого «психического заболевания». Есть люди с психическими или психологическими расстройствами или проблемами, которые не «больны». И его происхождение не только биологическое или церебральное, но включает в себя смесь биологических, психологических, социальных, относительных причин … которые вызывают расстройство.
Почему же тогда мы всегда говорим о болезни?
Наша культура говорит о «болезни», что является ошибкой, но не только врачей или психиатров. К сожалению, идея о том, что психические расстройства - это просто «электрохимический дисбаланс мозга», проникла в наше общество. Но несомненно то, что существуют эмоциональные и человеческие основы взаимоотношений для таких расстройств, как психоз.
Биологических причин нет …
Возможно также, что существует электрохимическое несоответствие, я говорю, что это может быть, но то, что достоверно и уже доказано, - это факторы эмоционального и относительного риска: серьезная халатность, жестокое обращение, плохое обращение, серьезное эмоциональное пренебрежение …
О чем мы говорим, когда говорим, что после психического расстройства всегда есть эмоциональная причина?
Давайте подумаем о важности первых связей, которые человек устанавливает со своей матерью и отцом, со своими основными опекунами. Эта надежная привязанность жизненно важна. Он влияет не только на нашу психику: он также имеет решающее значение для развития нашей нервной, гормональной и иммунной систем; Среди прочего, потому, что многие из наиболее сильных человеческих эмоций, которые включают эти биологические компоненты, структурируются и развиваются по мере того, как отношения привязанности формируются в раннем детстве.
Именно тогда мы впервые ощущаем и проявляем паттерны удовольствия, удивления, гнева, страха, горя, отвращения … которые будут сопровождать нас на протяжении всей нашей жизни.
В этом смысле система привязанности - это основная эмоциональная система, которая в отношениях с опекунами является модулятором и формирователем всего нашего эмоционального мира. Младенцы и дети имеют базовую жизненно важную потребность в надежных привязанностях к своей матери или опекуну.
Психические расстройства развиваются в раннем детстве …
Одним из основных факторов психических расстройств являются изменения или серьезные трудности в привязанности: когда родители отсутствуют или периодически отсутствуют, или они пренебрегают ребенком, или они пренебрегают им эмоционально, когда один или оба чувствуют слишком много печали или слишком много гнева … Это ситуации, которые изменяют модуляцию примитивных эмоций, что способствует развитию психопатологии у ребенка. Следовательно, лучший способ вырастить ребенка - это счастье и безопасность, а лучшее, что родители могут сделать с ребенком, у которого есть проблемы, - это искать помощи для себя и для отношений, которые они устанавливают между собой. и мальчик.
Отношения с родителями важны, но что делать, если это было не так, как мы хотели?
Детская привязанность, как и генетика, важна, но более поздняя глубокая любовь, хороший наставник или учитель, шокирующий опыт или серия переживаний могут выдвинуть на первый план другие склонности привязанности, которые до этого были для нас второстепенными. Это надежда, которую мы оставили на перемены в дальнейшей жизни, на человеческие изменения. В некоторых случаях психотерапия может быть профессиональным путем, если непрофессиональные методы не работают.
Но обычно случается так, что вместо этого они прибегают к медикализации детства …
Да, например, СДВГ - это во многом психиатрическое и фармакологическое изобретение, поэтому некоторые детские проблемы кажутся более простыми и их можно лечить с помощью психостимуляторов. Таким образом получают лечение около 4-5% детей в различных якобы «развитых» странах. Это правда, что есть дети, которые больше двигаются, хуже концентрируются, импульсивны. Но было бы ошибкой прибегать к медикализации, прежде чем пробовать многие другие психологические, психосоциальные, семейные … И до того, как глобально понять, почему, что с ними происходит. Известно, что дети, употребляющие психостимуляторы, обладают пониженными эмоциональными способностями. И что они станут употреблять больше запрещенных наркотиков, когда вырастут. Сначала мы даем им амфетамины в детстве, а потом запрещаем им использовать их на дискотеках …
Но мало кто из психиатров думает так же …
Не верь. Здесь тоже мир меняется. Есть коллеги-детские психиатры, которые спрашивают меня, как противостоять огромному давлению родителей и учителей, заставляющих детей лечить детей. Они сопротивляются как могут … Как и во многих других человеческих ситуациях, мы не можем думать о хорошем и плохом.
В этом фильме не только «плохие парни». Давление оказывают не только фармацевтические лаборатории, но и учителя, социальные службы или семьи.
Нынешняя обстановка оказывает сильное давление на врачей, педиатров и психиатров, чтобы они избавлялись от проблем быстро и без особых размышлений. Существует социальное принуждение к быстрому и легкому решению (которое обычно не является «решением» и, следовательно, не является медленным: оно задерживается).
Как вы думаете, почему это давление?
Есть большая нетерпимость к самопроизвольным и неконтролируемым проявлениям детей. У детей очень важная способность менять родителей. Дети должны двигаться, они должны искать, исследовать, требовать своей автономии… Бодрствующий ребенок взаимодействует со своей матерью или основным опекуном каждые 8-20 секунд. Это означает от 100 000 до 200 000 взаимодействий в неделю. Представьте, что происходит, когда человек, заботящийся о ребенке, постоянно меняется. Этот ребенок будет больше двигаться, чтобы привлечь внимание очень изменчивых людей. Это мир, в котором мы живем сейчас: мир «множественной помощи». В экспериментальных ситуациях мы наблюдали детей, которые взаимодействуют с до 14 человек в детской. Это не всегда так, но мы это видели.
Проблема в том, что когда дети реагируют на эту ситуацию раздражительностью, протестом и движением, мы, взрослые, систематически реагируем непереносимостью и приемом лекарств.
Ситуация для взрослых лучше?
Испания - вторая страна в мире, где больше всего потребляются антидепрессанты, нейролептики, лекарства от психоза, и первая страна по гипноседативным средствам (транквилизаторам и индукторам сна). Во-первых, это США. Похоже, что в Испании от 12 до 14 процентов женщин принимают антидепрессанты. Что вы думаете о положении взрослых?
Это тревожные цифры …
Депрессия в том виде, в каком она продается в настоящее время, также является фармакологическим изобретением. Дело не в том, что его не существует, а в том, что его чрезмерно диагностируют и чрезмерно принимают в расчет коммерческие интересы. В настоящее время исследования говорят, что депрессия, поскольку ее так часто диагностируют, диагностируется хуже. Потому что настоящих депрессий, серьезных депрессий, причиняющих много страданий, не обнаруживается.
Что вы предлагаете для улучшения психического здоровья?
Основные задачи - это социальные задачи, социальные изменения, социальная организация, которая уделяет больше внимания солидарности и отношениям между людьми и меньше - непосредственной экономической выгоде. На клиническом уровне для меня очень важно уметь учитывать эмоциональную жизнь человека, который консультирует, а не только биологические факторы риска.
На протяжении многих лет я скоординировал команды, которые стремятся к тому, чтобы врачи воспринимали эти эмоциональные компоненты пациентов. Потому что эмоциональная жизнь влияет на здоровье, расходы на здоровье, госпитализацию и многое другое. И сегодня есть процент пациентов, которым не только не помогли, но и зафиксированы профессиональными системами, которые их обслуживают. Таким образом, есть даже пациенты, которые хронически употребляют или злоупотребляют лекарствами. Это то, что мы назвали «медицинской хронификацией».
Расскажите немного подробнее о работе этих команд, которые вы координировали.
Мы работали в почти маргинальных кварталах, таких как несколько на окраинах Барселоны, и тем не менее мы получили международное признание за результаты, которых мы достигли вместе с их жителями. Но дело было не в том, что мы знали больше или у нас были «революционные» методы, а скорее в том, что мы были более вовлечены в сообщество и в возможности этих людей изменить свою жизнь. Мы учли возможности их родственников поддерживать и улучшать или не ухудшать их социальное положение.
Конкретный пример?
Очень специфично: в одном из кварталов можно было выйти на улицу и увидеть людей, бегущих по улице, намного чаще, чем обычно, или женщин в классических платьях «боатине» (30-40 лет назад), гуляющих и гуляющих. . Люди говорили, что команда доктора Тисона защищала, что физические упражнения необходимы для улучшения психического здоровья и, прежде всего, для панических атак.
Вместо того, чтобы с самого начала лечить молодых людей, мы посоветовали им заниматься спортом. Пожилым людям ходить пешком и по возможности в сопровождении.
Беременным женщинам и женщинам в послеродовой период и в период кормления грудью мы порекомендовали нечто очень простое: совместные матери. Опустите стул к двери здания и начните разговаривать с другими людьми и, в частности, с женщинами, которые находятся в такой же ситуации или которые уже прошли через это. Известно, что это одна из лучших форм поддержки грудного вскармливания: со-матери. Мы им сказали: «Не запирайтесь в доме … спуститесь и пообщайтесь … Давайте воспользуемся средиземноморским солнцем».
Они придавали большое значение слушанию, а не только симптому …
Мы защищаем «комплексное лечение, адаптированное к потребностям пациента и его семьи в сообществе (TIANC)», то есть человека и его семью в их контексте.
Что вас больше всего беспокоит сегодня?
Аффективное пренебрежение к детям - одна из самых тревожных проблем. Что, будучи народами, подобными Средиземноморью, особенно внимательными к эмоциональному миру, учитываются не эмоции детей, а потребности взрослых или устаревшая социальная система, внимательная к развитию детей и взрослых. Например, применяются социальные политики, которые полностью противоположны миру эмоций в семье: не способствовать примирению семейной и профессиональной жизни, или не помогать наиболее уязвимым семьям … Испания - одна из последних стран Европы, о которых нужно заботиться. семья и раннее детство, где меньше СМИ посвящено … Не этому правительству, всем предыдущим тоже.
И есть еще…?
Меня также беспокоит то, что они хотят «профессионализировать» всю жизнь детей до такой степени, что они не могут играть или быть со своими родителями … Они все делают с профессионалами, и, кроме того, от них требуется много работать и учиться. Но это не так! Это значит иметь возможность получать удовольствие от жизни, а также играть и учиться: но лучший способ учиться - играть. Ситуация несправедлива и опасна для детей. И меня беспокоит несовместимость семейного и рабочего расписания, что это совершенно изменчиво, есть невежество и корыстные интересы, так что они не меняются. И хуже всего то, что многие мужчины и женщины считают, что их детям лучше ходить в детский сад с 0 лет, или чем раньше, тем лучше. И сейчас можно сказать, что это научное варварство, но многие до сих пор в это верят.
