Освобождающий подход к психическому здоровью

Освобождающий подход к психическому здоровью

Хесус Гарсиа Бланка

Это критическое движение в области психиатрии стремится понять безумие, демистифицировать его и отвергает его систему диагностики и лечения.

Нормальность и безумие кажутся двумя разными крайностями . Однако эта концепция скрывает властные отношения и стала причиной огромных страданий для тех, кто был «другим». Это то, что движение философов и психиатров осудило в прошлом веке, критиковавшее обращение с «сумасшедшими» и само определение безумия.

По их словам, болезнь вызвана клаустрофобией в обществе, которое стремится к стандартизации, отрицает инстинкты и вызывает серьезные проблемы с адаптацией. Его критика по-прежнему актуальна.

Безумие и психические заболевания: есть много поводов для демистификации

Что такое безумие? Действительно ли существуют психические заболевания? Нужно ли запирать некоторых пациентов, чтобы защитить их от самих себя или для защиты других? Или можно по-другому встретить человеческие страдания?

Кто и как решает эти вещи и по каким критериям? Кто лучше знает корни этого страдания: предполагаемые специалисты в области психологии и психиатрии или люди, которые страдают? Ответы на эти вопросы изменили наш взгляд на психические заболевания и наше общество.

В пятидесятые годы прошлого века произошли два события, которые изменили практику и концепции психиатрии по сей день.

Во -первых, были разработаны первые нейролептики , которые позволили лечить шизофреников без ограничений.

Вдобавок появился ряд психиатров , которые инициировали радикальный опрос психиатрии и психологии, включая фармакологические методы лечения. Эта группа критиков позже была объединена под названием «антипсихиатрия».

Что такое антипсихиатрия?

В 19 веке началось систематическое заключение безумных вместе с бездомными, ленивыми, головорезами, бродягами, нищими и другими неконтролируемыми группами. Условия заключения можно резюмировать, - предложил философ Мишель Фуко, - одним словом: страх.

«Пациенты» подвергались дисциплине, в которой, казалось, полностью отсутствовали какие- либо права человека : прямые куртки, холодный душ, изоляция, длительная иммобилизация и, конечно же, унижение и паника.

В прошлом веке, когда психиатрия стала претендовать на научный характер, на уровне медицины сумасшедших стали называть «психически больными» , но практика заключения и лечения не перестала быть насильственной и репрессивной.

Смена парадигмы

Антипсихиатрия стала прямой борьбой против этих практик, но также и переопределить основные теоретические положения психиатрии и ее претензии на то, чтобы стать наукой.

Критика, которую авторы движения высказали с разных сторон: одни считали, что психиатрия стандартизирует и является пособником власти , другие боролись против изоляции шизофреников, другие критиковали властные отношения терапевта и пациента, третьи анализировали стигматизацию, порождаемую диагнозами. что много раз только скрывало недовольство и бунт …

Но все они в какой-то степени разделяли борьбу за социальные изменения , созвучную моменту восстания: май 68, освободительное движение геев, контркультура, оппозиция войне во Вьетнаме, взрыв рок-культуры, интеллектуальная критика и активист капитализм…

Теоретические дискуссии превратились в политическую борьбу . Всего за два десятилетия этому движению удалось создать важную теорию и удивительный опыт.

В 60-е годы появились четыре ключевые работы :

1. Интернированные: эссе социолога Эрвинга Гоффмана о социальном положении душевнобольных.
2. Основополагающая книга антипсихиатрии «Миф о психических заболеваниях» психиатра Томаса Саса, в которой он утверждает, что психиатры сталкиваются не с патологиями, а с этическими, социальными и личными дилеммами.
3. «Разделенное Я» Рональда Лэйнга о социально-семейных истоках шизофрении.
4. Книга Дэвида Купера, давшая этому движению название: «Психиатрия и антипсихиатрия».

Преимущества подавления психотропных препаратов

В то же время были проведены революционные опыты. Все они имели почти полную свободу для пациентов, которые на равных относились к терапевтам. Были пресечены насильственные действия и резко сокращено количество лекарств .

Через несколько лет начались частичные успехи , но весь этот опыт потерпел неудачу из-за противодействия со стороны академических кругов и органов здравоохранения. В случае с Купером название павильона было даже изменено на 20B, чтобы стереть все следы этого опыта.

Терапия на службе у людей

Следуя критериям антипсихиатрии, следует избегать:

1. Директивные психотерапевтические методы, основанные на редукционистских и механистических теориях, на службе у власти, которые стремятся к реинтеграции в общество, нормальности, адаптации к проблемам.
2. Диагностическая этикетка основана на Диагностическом руководстве Американской психиатрической ассоциации, в котором некоторые специалисты, которые во многих случаях имеют трудовые или экономические отношения с лабораториями, устанавливают обезличенные критерии и часто без объективной патологической основы.
3. Отношения зависимости и авторитета , иногда скрытые под слоем патернализма, между терапевтом и пациентом.
4. Лечение психотропными препаратами , основанное на представлении о том, что нарушения вызваны биохимическим дисбалансом. Они вызывают зависимость, имеют нежелательные эффекты, иногда серьезные, и не решают проблемы, а ограничиваются облегчением или скрытием симптомов.

Вместо этого удобно искать другие виды лечения …

1. Либерализирующие психотерапевтические методы , основанные на холистических теориях, которые считают, что расстройства имеют сложное происхождение и стремятся способствовать внутреннему росту на службе человека и изменениям в обществе. Для этих методов лечения человек имеет социальную природу и несет ответственность за построение общества, в котором он живет. С этой точки зрения нормальный не обязательно должен быть здоровым - часто бывает наоборот.
2. Целостные, персонализированные диагнозы, которые не стигматизируют и не классифицируют, а служат инструментами для комплексной работы.
3. Отношения соучастия и сочувствия психотерапевта и пациента, в которых устанавливается договор о равенстве и уважении автономии пациента.
4. Недирективные методы, которые сводят к минимуму или полностью подавляют психотропные препараты и основывают свое действие на психо-телесной, эмоциональной и социальной работе.

Ложная химическая панацея

После интенсивных двадцати лет существования критическое движение в области психиатрии позволило изменить кое-что, но не самое существенное: ни концепцию психического заболевания, ни диагнозы, ни методы лечения, ни понимание безумия с человеческой точки зрения. и демистификатор.

Это правда, что зловещие психиатрические больницы больше не то, чем они были, но возможность принудительной госпитализации сохраняется, и если она уменьшилась, то это потому, что психоактивные препараты выполняют функцию содержания пациентов взаперти в своего рода амбулаторном убежище, в котором человек с надписью «психически больной» носит решетки и смирительную рубашку.

В своей недавней книге о психических заболеваниях, смертельной психиатрии и организованном отрицании Питер Готше, основатель и директор Северного Кокрановского центра, обнаруживает, что психиатрия допустила ряд ошибок :

1. Диагнозы достоверные.
2. Если мы дадим генетическое или биохимическое объяснение расстройствам, мы избежим или уменьшим стигматизацию пациента.
3. Наблюдая за цифрами употребления наркотиков, мы составим представление о заболеваемости людей с психическими расстройствами.
4. Расстройства представляют собой химический дисбаланс, который мы можем исправить с помощью лекарств.
5. Длительное лечение психотропными препаратами предотвращает рецидивы у пациентов и снижает количество самоубийств у детей и подростков.
6. Депрессия, гиперактивность и шизофрения вызывают повреждения мозга, которых можно избежать или предотвратить с помощью психотропных препаратов …

Рассадник для медикализации

Реальность совсем иная. В последние годы общество усилило отчуждающий и угнетающий характер : условия труда ухудшились, технологии вызвали разрыв, который мы можем почти квалифицировать как изоляцию и потерю чувства общности, особенно при столкновении с проблемами, и это это привело к чрезмерному потреблению терапевтических услуг и психотропных препаратов.

Как сказал английский драматург Натаниэль Ли, находясь в психиатрической больнице в семнадцатом веке:

«Они назвали меня сумасшедшим, а я назвал их сумасшедшими. И, блин, победили меня большинством голосов ».

Кажется, что сумасшедшие - это те, кто приспособился к таким бесчеловечным условиям жизни , что они самые чувствительные, те немногие, кто остается в здравом уме, сталкиваются с дискриминацией со стороны тех, кто имеет власть определять.

Диагностические метки появляются, как грибы

Еще одно из великих утверждений антипсихиатрии - неизбирательная маркировка без объективных или научных оснований - становится все более и более абсурдным в каждом издании знаменитого Диагностического Руководства (DMS, сокращенно на английском языке), опубликованного Американской Психиатрической Ассоциацией. .

Уже в третьем издании 1980 года он добавил сто новых диагностических категорий и отказался от предложенной Фрейдом основы, чтобы ограничиться составлением списков симптомов и числовых пороговых значений при маркировке пациентов.

С тех пор это руководство стало широко распространяться, скрывая коренные причины страданий и применяя упрощенную и редукционистскую классификацию , криминализирующую поведение или поведение, не соответствующее интересам установленных властей.

В то же время стала очевидной коррумпированность комитетов экспертов, которые готовят различные главы руководства , в основном связанные экономическими интересами с фармацевтической промышленностью. Базирование лечебных мероприятий практически на психотропных препаратах приводит к настоящей катастрофе для здоровья.

Полмиллиона человек старше 65 лет умирают каждый год в Европе и Соединенных Штатах от лекарств, предназначенных для лечения депрессии, тревоги или психоза, - говорит Питер Готше в своей книге. Это пугающие цифры.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) , которые считаются самыми безопасными антидепрессантами и, следовательно, наиболее широко назначаемыми, убивают одного из 28 человек старше 65 лет, получающих их ежегодно, вызывая серьезные последствия. вторичные сексуальные расстройства и вызывают зависимость у половины пролеченных.

Кроме того, анксиолитики и антидепрессанты вызывают зависимость и вызывают серьезный синдром отмены (сравнимый с героином или выше его), вызывают агрессивность или насилие, повышают риск самоубийства (особенно у молодых людей) и имеют высокий риск возникновения врожденных пороков развития у беременных. .

Сотни тысяч «пациентов» - многие из которых являются жертвами гипердиагностики - страдают от серьезных или очень серьезных побочных эффектов : непроходимость печени, анемия, головокружение, помутнение зрения, нарушения менструального цикла, сердечная аритмия, паралич мышц …