Депрессия: причины, симптомы и уязвимые люди

Хорхе Л. Тисон и Мария Х. Маркос

Это одно из величайших зол нашего общества. Однако его часто путают с грустью или эмоциональными ударами. Ему ставят неправильный диагноз, и его лечат только психотропными препаратами. Альтернатива - комплексное лечение

«Мне грустно» стало частым словосочетанием, почти популярным в наши дни . Люди говорят о депрессии более естественно, чем раньше, когда это было почти секретом, чтобы держать его в самой интимной семейной среде, потому что это означало быть в руках психиатров, те специалисты, которые лечили «сумасшедших». Агрессивные техники, такие как социальное презрение, или биологические методы, такие как различные телесные техники или электрошок, иногда применялись к человеку, страдающему депрессией.

Однако сегодня, отчасти с момента открытия антидепрессантов, так называемая «депрессия» и описание «я в депрессии» стали настолько обычными, что теряют всю свою полезность и, прежде всего, стирают различия. между повседневными событиями и жизненными отношениями, с одной стороны, и психопатологией и психиатрией, с другой.

Таким образом, депрессия диагностируется очень часто. Настолько, что есть исследования, проведенные в Каталонии, которые показывают, что до 12% или 14% женщин будут получать этот диагноз в какой-то момент своей жизни . Очевидно, это означает гипердиагностику, которая заставляет человека «чрезмерно лечить» депрессию.

В болотах депрессии

Когда депрессия или «патологическая меланхолия» определялись как психические расстройства, им приписывался ряд критериев или характеристик, которые позже были упрощены и «смягчены» современными психиатрическими классификациями с заявленной целью «дальнейшей диагностики депрессии».

Но депрессия - в отличие от нормальных жизненных состояний, таких как грусть, горе или горе - должна определять человека, который очень грустен, с глубокой и хронической печалью, таким образом, чтобы эти чувства вместе с чувством вины и трудность вступать в приятные отношения, мешать им заниматься повседневными делами, такими как работа, уход за детьми, поддержание значимых социальных отношений …

Нет депрессии без моментов гнева и гнева, как не бывает депрессии без чувства вины.

Это «расстройство аффективности», то есть самых глубоких и значительных чувств человека: печали, радости-удовольствия, вины … и гнева. Однако в настоящее время многие люди, которые реагируют покорностью, зависимостью или пассивностью на невзгоды и несправедливость жизни, или люди с горем, потерями, разочарованиями, неблагополучными социальными ситуациями или расстройствами личности, могут быть диагностированы как «депрессивные» и « псевдо-обработанные »как таковые. С тем недостатком, что исключительно фармакологическое лечение таких жизненно важных проблем дает частый эффект: усугубляет зависимость этих людей (они будут зависеть от врача, таблеток, общества …). Таким образом, в действительности их отношения и их жизненное развитие ухудшаются.

Настоящая депрессия

Мы сталкиваемся со сложной проблемой, гораздо более сложной, чем обычно объясняют, поэтому мы рассмотрим только некоторые из ее аспектов: каковы симптомы депрессии, как она возникает и как проявляется, можно ли ее предотвратить или нет, и как ее лечить. . Цель состоит в том, чтобы поразмышлять над этими проблемами, чтобы расширить и ослабить драматизм того, что мы понимаем под депрессией.

Как и любое другое психопатологическое расстройство, депрессия - это особый способ общения человека с самим собой и с другими.

В отличие от других расстройств или психических расстройств, человек, страдающий настоящей депрессией, снова и снова сообщает о своей печали, своем горе, своей глубокой безнадежности, часто даже с помощью своего положения тела, своей неспособности получать удовольствие, своей рассказы, полные печали, потерь, разочарований, безнадежности и мыслей о самоубийстве … Эти чувства лежат в основе депрессии.

Частые симптомы

Мы должны понимать, что человек действительно находится в депрессии, если эти чувства преобладают в большинстве его жизненных дней и занятий.

Но, кроме того, это "плохое настроение" перемещается во все сферы жизни, как психологическими, так и биологическими механизмами. Таким образом, человек, страдающий депрессией, имеет тенденцию проявлять серию симптомов или признаков в своей биологии. , в его психологии и в его общественной жизни.

Как гласит международная классификация болезней Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в типичных депрессивных эпизодах человек, страдающий ими, страдает «депрессивным настроением» (что определяется в определении?), Потерей способность проявлять интерес и получать удовольствие от вещей, а также снижение жизненных сил, что приводит к снижению активности и чрезмерной усталости, которая появляется даже после минимальных усилий.

Другие проявления (симптомы):

Снижение внимания и концентрации.
Потеря уверенности в себе и чувство неполноценности.
Представления о вине и бесполезности (даже в легких эпизодах).
Мрачная перспектива будущего.
Суицидальные или самоповреждающие мысли и действия.
Нарушения сна.
Потеря аппетита

Все эти «симптомы» или способы поведения, составляющие депрессивное расстройство, взаимодействуют и взаимодействуют друг с другом, обусловливая отношения с другими. Например, если у нас отсутствует интерес к нашей повседневной деятельности, мы постепенно перестанем общаться с окружающей средой и будем изолировать себя даже больше, чем сама депрессия (но не печаль) имеет тенденцию к изоляции.

Как это кажется?

Депрессия почти никогда не возникает внезапно, совсем внезапно … Это может случиться с печалью, чувством вины и, конечно же, с горем. На самом деле почти во всех серьезных депрессиях мы находим жизненно важные факторы, которые им благоприятствовали: повторяющиеся утраты и разочарования в детстве, утраты и горе в подростковом возрасте (смерть членов семьи, разлука или серьезные конфликты между родителями, другое серьезное и повторяющееся горе … ).

Вот почему даже большая депрессия, большая депрессия или «синяя» депрессия не возникает внезапно. И уж тем более «псевдопрессии», которые обычно основаны на хронических проявлениях длительной зависимости, незащищенности или пассивности.

Корни или причины этого расстройства настроения

В настоящей тяжелой депрессии мы часто находим древние жизненно важные факторы, биологические и даже генетические и социальные факторы . Следовательно, определенные непредвиденные и серьезные события могут вызвать депрессию у предрасположенного человека, если социальная группа не поможет в таких ситуациях разочарования, беспомощности, изоляции …

Есть и люди, чья жизненная сила и желание жить понемногу «изнутри» подрываются , например:

За чрезмерное чувство вины.
Из-за чрезмерной потребности в себе, за «все делать правильно и в одиночку» (нарциссическая установка).
Для повторяющихся отказов, в которых они не знают, как они участвовали в таком отказе или потере …

Это те чувства и переживания, которые постепенно лишают вас жизненных сил, пока вы не уступите «шишке депрессии».

Но почему одни люди уступают, а другие терпят подобные внешние факторы? Почему перед лицом смерти отца, матери или любимого человека некоторые люди переживают горе и выздоравливают через несколько месяцев, а другие впадают в депрессию даже на годы?

Ответ - постоянство глобальной личности человека, степень интеграции или уязвимости, которой он ранее достиг. Другими словами, это зависит от вашей способности справляться с разочарованием, потерей и горем, как острым, так и хроническим.

Психологическая уязвимость

Уязвимость к депрессии состоит из трех компонентов:

Психологические компоненты . Интеграция и последовательность личности человека начинается с первых и основных жизненных переживаний, когда мы рождаемся, когда мы младенцы, а позже, в детстве и подростковом возрасте. Последовательная, «достаточно стабильная и достаточно плотная» связь с фигурами крепления обеспечивает надежное основание. Отсюда важность аффективной заботы в первые годы жизни и установления надежных отношений привязанности, принимая во внимание, кроме того, что с рождения и в первые недели жизни ребенок (не только родители) изо всех сил пытается установить эти отношения. отношения благодаря их способностям и их зарождающейся автономии.
Генетические компоненты . Некоторые исследователи биологической психиатрии утверждают, что существует генетическая уязвимость, которая передается из поколения в поколение. Это был бы еще один способ облегчить эту уязвимость: установление определенных нейронных и нейрохимических цепей.
Социальные компоненты . Определенные социальные ситуации могут способствовать выражению депрессии или ее неадекватному или частичному уходу: ситуации хронического подчинения без возможности выхода, алкоголизм и другие зависимости, маргинализация и социальная и эмоциональная изоляция, социально-экономические трудности, повторяющиеся аффективные потери. что родственники и общество не способствуют развитию культурных и идеологических нарушений, которые затрудняют заботу о привязанностях или заботу о детях …

Профилактика и лечение

Вот почему мы часто говорим, что депрессию можно предотвратить . Не все депрессии, не депрессия как психическое расстройство, но многие депрессивные расстройства. Как?

Что ж, с более пристальным или постоянным уходом в детстве , с большим социальным вниманием к процессам скорби и их последствиям, к чувствам и потребностям детей и меньшим акцентом на требовании, согласии, вине …

Забота о детях, находящихся в горе или эмоционально заброшенных, брошенных или о которых плохо заботятся, вместо псевдодиагностики их как СДВГ или «биполярного ребенка»… Это будет деятельность по первичной профилактике и укреплению психического здоровья.

Вторичная профилактика подразумевает своевременное и адекватное лечение , а этого можно добиться только в том случае, если мы знаем его проявления; особенно если, когда нам очень грустно или хронически грустно, мы можем общаться, говорить о том, что чувствуем, вместо того, чтобы впадать в изоляцию и презирать помощь родственников, друзей и семьи.

Что такое депрессия и в чем должно состоять лечение? Это не лишенный медицинских, психологических, социальных, моральных и даже антропологических противоречий. Например, в Испании проводятся многочисленные исследования, которые показывают, что одновременно с тем, что «депрессия» диагностируется все больше и больше, населению вводятся огромные количества «антидепрессантов», диагностируются и лечатся тяжелые депрессии. хуже… с иногда трагическими последствиями.

У человека с тяжелой депрессией всегда возникают мысли о самоубийстве. Она может продвигать их вперед, даже если с ней хорошо обращаются, но особенно если ее не лечили или плохо лечили.

В нашей стране, по последним опубликованным данным (2012 г.), более семи человек совершают самоубийства на 100 000 жителей : более 3500 человек в год (вероятно, более 5000). Эти цифры представляют 13,6% общей смертности в возрасте от 15 до 24 лет и 15% общей смертности в возрасте от 25 до 34 лет.

К счастью, лишь небольшая часть депрессивных людей пытается покончить жизнь самоубийством , еще меньшее меньшинство в случае психосоциальных страданий, ошибочно диагностированных как депрессия …

Хотя некоторые из групп «псевдодепрессии» делают гораздо больше попыток : по оценкам, на каждое завершенное самоубийство приходится двадцать или двадцать пять попыток, многие из которых более «коммуникативные», чем нацеленные на достижение смерти.

Однако у некоторых людей безнадежность по отношению к миру заставляет их не только хотеть совершить самоубийство, но и желать, чтобы их родственники, родственники или товарищи покинули «этот жестокий мир», что привело к гибели людей в результате несчастных случаев (особенно из-за циркуляции), убийства целых семей или разбитых самолетов …

Это крайности большой депрессии, особенно если ее не лечить всесторонне.

Комплексный подход к лечению депрессивного расстройства

Лечение, которое сегодня обычно проводят депрессивные и псевдодепрессивные люди, в основном состоит из лекарств и других лекарств. Мы называем это «одномерным».

Он может быть эффективным, а иногда и необходимым для определенных людей и депрессивных состояний, но когда его результаты были изучены в больших группах и с течением времени, он не показал своей полезности для населения в целом, за исключением определенного раздела: экспоненциального увеличения продажа и потребление психотропных препаратов, особенно антидепрессантов. Однако в отдельных случаях и (в нескольких) случаях этот «ускоренный путь» необходимо использовать, хотя и только на начальном этапе.

Скорее, комплексное лечение такого расстройства, как депрессия, должно включать как минимум следующие меры:

Психотерапия , необходимая при всех типах депрессивных и псевдодепрессивных расстройств.
Психофармакология , но, конечно, не во всех случаях.
Помогает семье , особенно в тяжелой депрессии.
Уход за телом : физические упражнения, подходящие виды спорта, массажи, релаксация (которые уже были включены в храмы Древнего Египта).
Друзья и родственники, которые заботятся о вас , внимательно относятся к вашим эмоциональным потребностям.
Привлекательная, интересная рабочая, общественная и обучающая деятельность , способствующая развитию солидарности личности.

Ясно, что ни у настоящих депрессий, ни у псевдо-депрессий нет быстрых или простых решений. Но по культурным причинам и экономическим интересам это именно то, что требуется … хотя в среднесрочной и долгосрочной перспективе это непросто и не является решением (иногда хроническое лечение лекарствами вызывает дополнительные биологические, психологические и социальные проблемы, например, в работа).

Сегодня доминирует тенденция использовать «антидепрессанты» в качестве единственного решения проблемы: «Скорость имеет решающее значение», - говорится даже в рекламе. «Вы должны смести симптомы депрессии». «В течение двух недель после начала действия, с межсинаптической серотонинергической корректировкой, симптомы могут улучшиться».

Это так просто? Сможете ли вы таким быстрым способом разрешить психические состояния, которые серьезно подрывают ваши собственные чувства и отношения с другими? Наш ответ - нет, хотя в некоторых случаях важна скорость вмешательства, как при некоторых послеродовых депрессиях .

Что бы ни говорила «чудесная» психиатрия , ныне в моде, для лечения серьезных психических расстройств требуется время и лечение не только профессионально, но и при сотрудничестве самого субъекта, его родственников и социальных сетей. Это лучшее лечение: комплексное.

Это требует терпения и сдержанности. Требуется проработка внутренних и межличностных конфликтов. Очень часто требуется компания опытного психотерапевта, чтобы выслушать, сдержать и помочь найти выход из чувства "тупика", которое испытывает депрессивный человек.

Это другой способ, который может показаться «медленным и трудоемким» . И это так: ни психиатрия, ни психотерапия сегодня не имеют других проверенных средств, которые являются более быстрыми, достаточно эффективными и в то же время безопасными.

Средний путь

Из чего состоит этот маршрут? В продвижении использования препарата и использовании благоприятного эффекта антидепрессанта, чтобы заставить человека согласиться на психотерапию, чтобы помочь ему справиться с "эмоциональным ударом" при их активном участии и может иметь навыки, чтобы справиться с другими болезненными или разочаровывающими жизненными событиями в будущем. .

Это цель психотерапии для человека, страдающего депрессией: не только выйти из своей нынешней шишки, но и расширить свой репертуар умственной и социальной жизненной деятельности, которая поможет им справиться с будущими конфликтами . Но это непросто, и вы должны убедиться, что психотерапевт хорошо подготовлен и имеет опыт работы с такими сложными ситуациями.

Иногда очень необходимо использовать этот «средний путь»: например, перед лицом способного и чувствительного молодого человека, который тонет в депрессивном болоте и который, частично из гордости или нарциссизма, может отказаться идти на психотерапию или даже употреблять наркотики. Там помощь его семьи и друзей под руководством специалистов очень важна: именно тогда, когда он страдает, а не когда он просто протестует или жалуется, его нужно рекомендовать без настойчивости или плохого юмора: «Как хорошо ты? Я бы поделился этими ощущениями с кем-нибудь: с друзьями, друзьями… с психотерапевтом… ».

Без настойчивости, но четко и твердо. Даже если он рассердится и отвергнет семейный совет. С любовью и заботой семья и близкие вам люди могут помочь вам задуматься ; Конечно, есть личные аспекты, которыми можно по-разному управлять в этой ситуации и, прежде всего, в будущих ситуациях. Например, прекращение работы или учебы следует делать только в худшее время и, конечно же, на несколько дней.

Мало что делает депрессию более хронической, чем отпуск по болезни без комплексного лечения. А в случае «псевдопрессий» - это серьезный элемент обострения, хронификации, так как он усиливает пассивность, подчиненность, зависимые черты личности, отсутствие самооценки …

Выберите солидарность

Друзья, родственники и родственники могут многое сделать для человека, страдающего депрессией , особенно вначале: сопровождая его в его страданиях, не настаивая на якобы простых или быстрых решениях, находясь рядом с ним, пытаясь понять его переживания и чувства, помогая ему принять решения и, прежде всего, откладывать их, пока их аффективное состояние не улучшится …

Потому что, хотя депрессивный изолирует себя, в действительности он ищет способы сохранить свои отношения с другими и свою самооценку. Кроме того, по определению, депрессия - это неадекватный способ преодоления потерь, боли и разочарований, которые сопровождают всю человеческую жизнь.

Существуют психологические, биологические и социальные средства, которые могут помочь нам найти другие пути с преимуществами, которые это влечет за собой для пострадавших людей, и социальными преимуществами, которые это влечет за собой: давайте подумаем, что люди, которые сделали очень важный социальный вклад и культурный.

Бесконечный список, в который мы могли бы включить художников, таких как Винсент Ван Гог и Эдвард Мунк, писателей, таких как Вирджиния Вульф и Мигель Делиб, музыкантов, таких как Курт Кобейн, Моцарт, Бетховен, Рахманинов или Малер (которых лечил Фрейд), политиков, таких как Линкольн и Вилли Брандт. , Че Гевара …

Это еще один аргумент в пользу того, что помощь людям, находящимся в депрессии, также является еще одной областью, в которой мы могли бы выбрать солидарность, уход и восстановительные мероприятия вместо индивидуализма и «для себя, кто может»: многие из них очень чувствительные, умные, уступчивые или творческие, и могут внести свой вклад в человечество, как в случае с теми и многими другими художниками, творцами и предпринимателями, которые пережили значительные депрессивные периоды на протяжении своей жизни.

Кто знает, как выбраться из серьезной «эмоциональной ямы» или «болота депрессии», лучше подготовлен к конфликтам в будущем.

А это возможно только в отношениях с близкими вам людьми и в социальных отношениях. Однако тот, кто не выходит или «идет не так», готов к рецидиву.