«Если смерть неизбежна, умирать плохо не должно»

Ева Миллет

Это все еще табу, но мы должны извлечь максимум из собственной смерти. Речь идет не о борьбе с болезнью до конца, а о помощи и знании того, как ее остановить.

Марк Антони Броджи , хирург и президент Каталонского комитета по биоэтике, уже много лет занимается всегда острым вопросом смерти. Его многолетний профессиональный опыт дал ему практические знания по проблеме, которая с самого начала является табу, но управление которой на медицинском уровне за последние годы претерпело настоящую революцию.

В своей книге «Для правильной смерти» (Анаграмма) Марк Антони Броджи собирает эти нововведения, объясняет, что является хорошей практикой в ​​настоящее время и как управлять этой ситуацией. Его чтение по-прежнему является первым раундом в противостоянии, которое необходимо, потому что, как уверяет Броджи: «Если смерть неизбежна, то и плохой смерти быть не должно».

Зачем нужна книга о правильной смерти?

Это беспокойство, которое я всегда испытывал, но запускающим событием является работа, которую мы проделали в Комитете по биоэтике Каталонии по лечению пациентов в конце жизни, где были серьезные недостатки. Мы сделали серию рекомендаций профессионалам, которые теперь перенаправляются в этой книге для широкой публики, чтобы информировать о произошедших изменениях, новых правах и способах участия.

Правильная смерть была табу в медицине Испании. Не было даже специализированных отделений паллиативной помощи?

Да. Отделения паллиативной помощи - это революция в лечении таких пациентов. Каталония была одним из пионеров в конце 80-х годов, а затем распространилась на остальную часть Испании. Я обращаюсь к людям, чтобы они знали, что эти вещи существуют, потому что смерть - тема, которая в значительной степени неизвестна.

Почему это происходит? Разве ты не хочешь встретиться лицом к лицу?

Смерть - неприятный предмет; мы предпочитаем жить к ней спиной. И хотя не думать об этом слишком много - это здорово, но также полезно делать это, когда вам это нужно. А для этого необходима определенная подготовка.

Хорошая смерть - понятие индивидуальное или культурное?

Есть общие вещи: все согласны с тем, что умереть хорошо - это умереть без боли. Но это правда, что есть большая часть стремлений личного характера. Кроме того, каждая ситуация индивидуальна, поэтому хорошо не иметь предвзятого представления о том, чего вы хотите, когда придет время, чтобы адаптироваться к обстоятельствам.

Какой-нибудь пример?

Кто-то может быть убежден, что он хочет умереть дома, но это не всегда возможно … Нужно научиться адаптироваться к ситуациям, которые должны произойти, но, с другой стороны, нужно максимально использовать собственную смерть. Отсюда и название книги.

Как мы объясним значение соответствующего слова?

Смерть твоей и, в то же время, правильной. Это вдобавок позволяет мне его присвоить или, по крайней мере, то, что принятие решения по нему не отнято у меня. В такие моменты люди должны иметь под рукой медицинскую помощь, но использовать ее для своего удобства, а не для удобства других.

Что делать, если человек не в состоянии спросить или решить, чего он хочет?

Вот почему мы ввели такие аспекты, как то, что пациент может составить предварительный директивный документ (то, что ранее было известно как завещание жизни), в котором ясно, что тому, чего он хочет, нельзя противоречить, и, прежде всего, что то, чего он не хочет, не является навязывается вам.

Избегать боли - залог правильной смерти. Но можно ли четко измерить боль?

Это должно быть основано на том факте, что боль, страдание (и это не обязательно должно быть физическим) субъективны. Тот, кто испытывает это, указывает степень. Следовательно, мы должны слушать пациента. Очевидно, что среди профессионалов есть опыт и некоторые способы узнать, испытывает ли человек боль, но важно, чтобы боль рассматривалась как личный опыт и чтобы помощь, которую мы оказываем пациенту, определялась им.

Технологии стали врагом настоящей смерти?

Сегодня возможности медицины для продления жизни огромны, и это может стать проблемой. Раньше то, что можно было сделать, было очень мало, и это немногое нужно было попробовать (это было «доктор, делай все возможное …»), но теперь то, что можно сделать для продления жизни, так много, что мы можем привести к больной ситуацией, которую вы не хотели бы. Здесь начинается конфликт. Изменение должно быть с «делать все возможное» на «делать все возможное».

Однако настоящие Станции Креста продолжают использоваться у неизлечимых пациентов. Что ими движет: страх смерти или медицинское высокомерие?

Есть все. С одной стороны, люди, которые не понимают, что наступает время, когда нужно сказать достаточно. С другой стороны, профессионалы, обученные больше бороться с болезнью, чем помогать больным. Это фундаментальное изменение: речь идет не о постоянной борьбе с болезнью, а о помощи больным и о том, как их остановить.

Подойдет ли сюда сочувствие, о котором вы говорите в своей книге?

Да, сострадание или сочувствие - важная ценность для хорошего сопровождения. Кроме того, он заставляет профессионалов настраивать шаги, которым нужно следовать. Но иногда, останавливаться или нет, это проблема не врачей, а родственников пациента, которые не понимают, что иногда их совесть остается спокойной (с совестью «делать все возможное») за счет пациента. страдания пациента.

Вы должны знать, как отпустить …

Это цель моей книги - понять, что такое изменение менталитета возможно и что можно сделать это хорошо, если принять во внимание два основных действия: бороться с болью и предотвращать то, что человек не хотел бы делать. И что они сделаны с такими ценностями, как сострадание и сочувствие.

Нужно ли учиться готовиться к его смерти?

Да, хорошо подготовиться. Всегда есть время подготовиться к смерти. Для этого нужно понять, что смерть - это нечто неизбежное, и что жизнь, которая остается до этого момента, так же неизбежна, как и смерть. И хотя это коротко, его нужно использовать для завершения жизни. Чтобы сделать это, нужно знать, как увидеть, что жизнь существовала до вас и продолжит существовать после вас, что вам посчастливилось увидеть ее, прожить ее и быть со своими близкими.

Требуется ли смирение, чтобы хорошо умереть?

Вам нужно обрести новое смирение в момент смерти. Это нормально, что в течение жизни вы вполне довольны этим, но бывает момент, когда вам нужно немного отстраниться … прежде чем отойти полностью.

Страх - фактор, искажающий эту поездку?

Да, всех: профессионалов, членов семьи и пострадавшего. Одна из ценностей, которую следует требовать, - это смелость подойти к человеку, который умирает, чтобы помочь ему. Страх логичен, но его нужно преодолеть, чтобы подойти к этим проблемам.

Стоит ли всегда умирать в компании?

Есть люди, которые говорят, что все мы умираем одни, потому что это очень интимный опыт. Это одиночество может почувствовать каждый, кто собирается умереть, но мы должны различать одиночество и заброшенность. Никто не должен чувствовать себя брошенным в этой ситуации, и все мы (профессионалы, семья, друзья…) должны сотрудничать, чтобы пациент никогда не чувствовал себя так.

Можно ли познакомиться со смертью на профессиональном уровне?

Да, надо. Хотя это не значит, что на вас это не влияет. Профессионализм - это не холодность перед лицом боли и страданий, а умение видеть их, знать, как помочь и не быть разрушенными из-за их близости.

Чувствуете ли вы себя более подготовленным к смерти после всей этой работы?

Да, но не потому, что я написал книгу, а потому, что мне всегда было интересно готовиться. В любом случае, я говорю ей, что пока не встречусь с ней, я не узнаю, есть я или нет.