«Травматические роды влияют на перинатальное психическое здоровье матери и ребенка»

Изабель Ф. дель Кастильо

Перинатальный психолог Габриэлла Бьянко представила новые предложения по профилактике и укреплению перинатального психического здоровья на основе салютогенеза. Его цель - резко снизить потребность в послеродовой терапевтической помощи.

«Травматические роды или роды могут навсегда запечатлеть наш жизненный опыт, как и любая травма, вызванная рукой другого человека, если ее оставить без внимания или не обработать», - говорит Габриэлла Бьянко, специалист по перинатальной и женской психологии.

Она является одним из членов-учредителей Испанской ассоциации перинатальной психологии, которая способствует развитию этой специальности психологии, сосредоточенной на психоаффективных аспектах, связанных с зачатием, беременностью, родами, послеродовым и ранним воспитанием детей.

Почему было необходимо создание этого объединения?

Испанская ассоциация перинатальной психологии является результатом встречи, в которой участвовала группа психологов, принадлежащих к разным теоретическим школам, объединившаяся в рамках деятельности Ассоциации El Parto Es Nuestro для уважаемых родов и родов.

AEPP был создан в 2012 году как новаторский проект в Испании из стремления распространять и развивать эту отрасль психологии с особым акцентом на укрепление перинатального психического здоровья и с особым акцентом на гендерную перспективу.

В то же время мы почувствовали необходимость создать сеть профессионалов, у которых была бы возможность обучаться в соответствии с последними научными данными в области профилактики и психологического вмешательства в перинатальном периоде.

Вы посвящаете себя психологической терапии и уходу за травмами (в основном акушерским), но вы также работаете с группами матерей, как для роста, так и для терапевтических …

Да, как клинически ориентированный психолог, я отстаиваю важность своевременного и строгого распознавания наличия психопатологии, чтобы спланировать и провести эффективное психотерапевтическое вмешательство. Однако после того, как я посвятил время психологической помощи материнству, мне стало все труднее соглашаться с тем, что моя профессиональная задача будет ограничиваться «исправлением сломанных женщин-матерей».

Материнство - еще один этап женского жизненного цикла, а роды - событие в сексуальной жизни женщины. Природа материнства - здоровье! Я не могла больше мириться с наличием психопатологии и дискомфорта у новорожденных или беременных женщин.

Вот почему я вернулся к своим старым заметкам о салютогенезе, чтобы реализовать новые предложения по профилактике и укреплению перинатального психического здоровья на основе группового подхода, с намерением резко снизить потребность в терапевтической помощи. И женщины, как группа, максимально используют свои ресурсы … они растут и исцеляются!

Что такое салютогенез?

Это парадигма, изучающая происхождение здоровья (в отличие от патогенеза, изучающего происхождение и эволюцию болезней). Его цель - найти, продвинуть и улучшить факторы, поддерживающие здоровье и благополучие человека.

Эта концепция была введена доктором Антоновским во второй половине 20-го века и впервые применена к перинатальному здоровью акушеркой и исследователем Вереной Шмид, которая поддержала мой проект с самого начала и у которой я продолжаю учиться с вдохновением.

Как вы думаете, получают ли матери с послеродовой депрессией или другими психологическими расстройствами необходимую помощь?

Я чувствую, что вокруг этой проблемы создается все больше и больше внимания, и важность хорошего здоровья диады мать-ребенок, безусловно, начинает осознаваться с момента зачатия до примерно одного года жизни ребенка, чтобы заботиться о будущем здоровье ребенка. человечество.

Недавно появились интересные инициативы и стоящие проекты, направленные на охрану психического здоровья в перинатальном периоде. Тем не менее, по-прежнему важно настаивать на специальной подготовке всех профессиональных деятелей, занимающихся женским и перинатальным здоровьем, как в клинической, психосоциальной, так и в общественной областях.

Чем вы объясняете душевные страдания многих женщин после того, как они были матерями или даже во время беременности? Как это можно было предотвратить, если возможно?

Материнство было болезненным с тех пор, как мы захотели контролировать, измерять и стандартизировать его. Мы превратили труд и рождение в чисто медицинские, технологические и обезличенные действия, в которых женщина и ребенок становятся объектами вмешательства и перестают быть главными героями чуда творения.

Все это приносит страдания, страх и хрупкость, в точности противоположное тому, что физиология ожидает в этот момент. Чтобы создать здоровье, необходимо восстановить условия, которые позволят женщинам быть обладательницами своей глубокой мудрости, доверять своему телу и существу, быть хорошо информированными, чтобы иметь возможность принимать ответственные решения, в то же время необходимо, чтобы все общество ( ре) научитесь уважать и доверять жизненной силе.

Считаете ли вы, что нынешняя система доставки травмирует матерей?

Как психолог перинатальной травмы, я был и продолжаю быть свидетелем страданий матерей в результате неуважительных (или даже насильственных) родовспоможений, которые не принимают во внимание психологические и эмоциональные потребности матери и ребенка в такой запредельный и очень чувствительный момент.

Как, по вашему мнению, эта травма влияет на долговременную связь с ребенком и опыт материнства?

Травматические роды и / или роды могут навсегда запечатлеть наш жизненный опыт, как и любая травма, нанесенная рукой другого человека, если ее оставить без внимания или не обработать.

Как самые последние исследования, так и клинический опыт подтверждают, что травма во время родов / родов часто имеет серьезные последствия для психического здоровья (перинатального) матери и ребенка.

Страх и разрыв доверия, которые следуют за травмирующим воздействием, повлияют на начало новой стадии жизни (как для матери, так и для ребенка), для которой наша физиология предусмотрела стадию силы, бодрости и улучшения.

Нарушенное материнство, когда пренатальная связь с младенцем была достаточно сильной и когда возможно быстрое восстановление основных инстинктов и поток любви, может трансформироваться в силу, которая преодолевает хрупкость и боль, хотя и приходится платить для диады это не имеет значения.

С другой стороны, следует отметить, что восстановление после травмы, полученной во время родов / родов, требует адекватных условий, контекста, времени, пространства и времени, а также специализированной профессиональной поддержки. И это никогда не бывает линейным. И ремонт иногда может состояться, а может и не состояться.

Вы итальянец, учились в Германии и живете в Испании, как вы оцениваете положение женщин в различных системах здравоохранения? Считаете ли вы, что во всех них есть общие закономерности?

Итальянская система здравоохранения похожа на испанскую. Что касается охраны материнства, то недавно (в некоторых регионах Италии) появилась возможность получить компенсацию за домашние роды, если женщина того пожелает. Немецкая модель здравоохранения позволяет и субсидирует свободный выбор места родов (больница, родильный дом или дом), хотя политика страхования гражданской ответственности все больше угрожает свободной профессии акушерок (тем самым ограничивая свобода выбора для женщин).

И если мы заглянем за рамки модели здоровья каждой страны, мы увидим, что проблема больше не в материнстве, а в инструментализации, которую патриархальная медицина сделала для женского здоровья во всех его аспектах. Задача состоит в том, чтобы восстановить опыт полноценного женского (перинатального) здоровья, чтобы понять его и жить свободно и ответственно.

Как вы относитесь к суррогатному материнству с точки зрения психологии и матери, и ребенка?

Как психолог, меня особенно беспокоит (будущее) психическое здоровье детей, а также другие гротескные проблемы, связанные с суррогатным материнством (последствия для будущего сексуального, репродуктивного и психического здоровья вовлеченных женщин, эксплуатация женского тела, манипулирование желаниями и чувство сестринства, коммодификация и торговля людьми, созданные искусственным и асептическим образом, этические проблемы вспомогательной репродуктивной медицины и т. д.).

Сегодня у нас достаточно научных данных, чтобы понять огромное значение внутриутробной жизни и пренатальной связи, физиологических родов, грудного вскармливания и аффективной связи с матерью как первой фигурой привязанности для будущего психического, эмоционального и эмоционального здоровья ребенка. человек.

В суррогатном материнстве каждое из этих доказательств нарушается с полной безответственностью. Мне ужасно думать об отчаянии этих существ, когда дело доходит до поиска своих корней и построения своей психической идентичности в течение одного-двух десятилетий, на сеансах психотерапии, из которых возникают трудности, о которых раньше не было …

А также с экстрасенсорной точки зрения, как вы оцениваете совместную опеку в очень раннем возрасте, как она предоставляется сейчас?

Это еще один пример того, как наше общество и его правовая система ставят интересы взрослых выше (психо) физиологических потребностей созданий. Узы привязанности, которые гарантируют основу здорового психологического развития, могут быть у ребенка - сначала - с одним опекуном.

Обычно это мать, с которой, возможно, аффективная связь уже установлена ​​на пренатальной стадии, поэтому в раннем детстве именно она представляет надежную аффективную основу для ребенка.

Что вы думаете о равном и непередаваемом отпуске с психической точки зрения и с таким скудным декретным отпуском?

Это продолжение психоаффективного перелома, вызванного принудительным разделением диады мать-ребенок в погоне за - предполагаемым и слишком часто эгоистичным - «равенством». Как мы пришли к тому, чтобы продлить отцовский отпуск отцам, которые никогда с ним не боролись, и в то же время продолжать игнорировать в течение 30 лет борьбу матерей, которые требуют продления отпуска, чтобы достичь как минимум шести месяцев грудного вскармливания и эксклюзивный уход?

Существует ли явно политическая воля, которая систематически наказывает женщин за удовольствие и удовольствие до тех пор, пока они не служат мужскому потреблению и удовольствиям, в дополнение к полному игнорированию прав младенцев?

Что бы вы сказали политикам в отношении социальной политики, касающейся материнства и раннего детства?

Я подозреваю, что в рамках этих движений в защиту непривязанности и дискредитации медицинской помощи в значительной степени содержится мой собственный опыт, связанный с ранними стадиями материнства, влиянием акушерской помощи и аутсорсингом помощи с первых месяцев жизни.

Соединение со своими собственными ранами и их заживление может быть способом вернуть материнство с подлинно феминистской и экологической политики, которая гарантирует более здоровое и устойчивое будущее общества.