«Психотерапия может быть полезнее лекарства»

Виктор Амат

Доктор Джоана Монкрифф предупреждает о неэффективности и опасности психотропных препаратов.

Доктор Джоанна Монкрифф - противоречивый психиатр, несколько лет назад пробудившая сознание своей работой «Миф о химическом лечении». С тех пор он проанализировал исследования, проведенные по различным типам психотропных препаратов, и начал другие, в которых он исследует, как эти наркотики влияют на тех, кто их употребляет.

Это привело ее к раскрытию того, как, по ее мнению, фармацевтическая промышленность влияет на мышление врачей и пациентов, чтобы сделать их продукты более прибыльными. Профессор психиатрии Университетского колледжа Лондона, она также занимается клинической практикой. Она является основателем и президентом Сети критической психиатрии , организации, объединяющей психиатров, которые ставят под сомнение традиционную биологическую модель .

Его вторая книга « Говоря ясно» - это введение в психиатрические препараты , опубликованное Эд. Гердером. В нем он объясняет свое видение психоактивных препаратов и призывает своих читателей проявлять активную и критическую позицию перед лицом массового назначения этих методов лечения. Доктор Монкрифф - целеустремленная женщина с прозрачным взглядом, профессионал, заботящийся о благополучии своих пациентов.

-Когда вы начали не соглашаться с остальными коллегами?
-Когда я изучал медицину, во время ординатуры по психиатрии, я понял, что то, что мне говорили мои учителя, и книги, которые я читал, и то, что я наблюдал у пациентов, противоречили. Он не видел людей исцеляемыми, а ошеломленными. Поэтому я начал искать научные статьи и исследования о том, как наркотики влияют на людей . Затем я продвигал исследование, в котором начал высказывать собственное мнение.

-Разве психотропные препараты не производят тех эффектов, которые им обычно приписывают?
- Сначала, сравнивая результаты с эффектом плацебо, я был удивлен, что результаты оказались не слишком значительными. Изменения у пациентов не всегда соответствовали ожиданиям. Поэтому я начал думать, что психотропные препараты создают состояние, отличное от того, которое есть у пациента. Они заставляют меня переживать что-то еще, что-то, созданное наркотиком, что не является нормальным. В результате этих наблюдений мы перестали сосредотачиваться на болезни, чтобы сосредоточиться на эффектах, создаваемых лекарством, и мы поняли, что эти лекарства могут быть вредными.

-Врачи говорят, что эти продукты содержат химические вещества, которых не хватает мозгу. Так ли это на самом деле?
-Не. Многие врачи, например, говорят: «Принимайте это лекарство, так как у вас нехватка серотонина». Тогда мы можем предположить, что этот препаратэто перебалансирует биохимию мозга. Но так не работает. Возьмем, к примеру, алкоголь. Широко известно, что выпив несколько стаканов, вы сможете расслабиться и участвовать в разговоре более спонтанно. Выпив определенное количество алкоголя, застенчивый человек может чувствовать себя намного интереснее или отличаться от того, что он себе представлял. Однако никому не приходит в голову утверждать, что алкоголь лечит застенчивость. Алкоголь создает измененное состояние, которое «покрывает» трудность. Но это может привести к серьезным проблемам ниже по течению, вам не кажется?

-Могут ли эти препараты иметь нежелательные эффекты, как в случае алкоголя?
-Конечно. В психотропных влияют много различных способов нервной системы. Иногда это раздражение лучше, чем расстройство, которым страдает человек, но в других случаях оно не так эффективно. Психоактивный препарат создает состояние, которое перекликается с предыдущим. Таблетка создает измененное состояние, которое имеет преимущества, но может иметь и большие недостатки. Некоторые хуже, чем само расстройство.

- Означает ли это, что пациент не осознает реального воздействия своего лечения?
- Надо сказать, что многие пациенты, прекращая прием этих продуктов, осознают, насколько изменилось их состояние сознания во время приема препарата. Затем они ощущают колоссальный эффект отсутствия продукта, который ошибочно принимают за рецидив. Этот рецидив снова оправдывает лечение препаратом и входит в петлю, которая может быть вредной: человек чувствует себя плохо, и ему назначают лечение, которое вызывает измененное состояние сознания, но когда они прекращают его принимать, у него наблюдается ухудшение, которое может быть вызвано отсутствием лекарства, и этот рецидив заставляет снова прибегать к нему, возможно, даже в более высоких дозах.

Отскочить назад

-Каково происхождение этого терапевтического подхода?
- Фармацевтическая промышленность получила плохую репутацию в прессе, когда люди начали пристраститься к некоторым наркотикам. По этой причине ему пришлось найти новые оправдания, которые позволили бы использовать этот тип лекарств. Таким образом, возникла идея, что мозгу не хватает определенных веществ и что для решения проблемы их нужно употреблять. Однако все это безосновательно, как я показываю в своей книге. Неверно, например, что у человека, страдающего депрессией , более низкий уровень серотонина. Доказано, что это не так. В каком-то смысле было показано, что прием антидепрессантаЕсли серотонин повышается, человек испытывает измененное состояние сознания, которое совпадает с его депрессией. Это новое состояние нельзя назвать «депрессией», но оно также не означает полного и идеального выздоровления. Прием антидепрессантов не уравновешивает серотонин, он только маскирует депрессию.

-Так, вам не нужно принимать антидепрессанты?
-Я не говорю, что; иногда новое состояние более интересно пациенту, чем предыдущее. Например, некоторые транквилизаторы могут помочь вам справиться с определенными ситуациями. Они могут позволить человеку более эффективно решать проблему. Почему бы не взять их, если они пригодятся? Дело в том, что пользователь такого продукта не знает всей информации о побочных эффектах , обратном эффекте или, что еще хуже, ему ничего не сказали о том, какой эффект вызовет отмена препарата, если он почувствует себя лучше, чем в некоторых случаях это будет чистый абстинентный синдром.

Меньше уверенности в себе

-Могут ли эти наркотики вызывать то, что называется психологической зависимостью?
-Конечно. Это один из худших последствий. Люди, принимающие лекарства, по определению начинают не доверять себе и своей способности справляться без них. Некоторые психоактивные препараты могут оказаться ложным подспорьем. Тот, кто, например, встречает встречу или говорит с помощью таблетки, может прийти к выводу, что только если он потребляет этот продукт, он может хорошо пройти такие тесты. Многие исследования показывают, что хорошая психотерапия может быть более полезной, чем лечение психотропными препаратами .

- Антидепрессанты - это не то, что нам обещает индустрия?
- Действительно, есть много объяснений, почему не так много различий между приемом плацебо и приемом антидепрессанта . Но нет ни одного свидетельства того, что эти продукты отменяют депрессию. Депрессия часто приводит к бессоннице или проблемам с засыпанием., иногда беспокойство и беспокойство. Любой препарат с седативными свойствами улучшит этот аспект проблемы. Многие шкалы депрессии подробно оценивают недостаток сна. Если пациент спит лучше, он будет лучше оценивать проблемы со сном и исчезнет из списка пациентов, страдающих депрессией. Это заставляет нас думать, что незначительные различия между плацебо и антидепрессантом могут быть связаны с седативными свойствами используемых формул.

Аннулированные эмоции

- В таком случае препараты маскируют расстройство?
- Любой наркотик, изменяющий сознание или вызывающий состояние опьянения, может отсеять чувство депрессии. Трудно чувствовать депрессию, если вы сильно под кайфом. Некоторые очень сильные продукты, такие как нейролептики, сглаживают эмоции, и человек чувствует себя более безразличным к тому, что с ним происходит.

-При приеме антидепрессантов некоторые люди жалуются на снижение качества жизни.
-Трициклические антидепрессанты могут вызывать эпилептические припадки и иметь сильные эффекты, такие как сухость во рту, помутнение зрения, затрудненное мочеиспускание и запоры. Они вызывают, например, увеличение веса, потерю либидо, сексуальные дисфункции и импотенцию. А антидепрессанты, называемые СИОЗС или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, прозак), могут вызвать мысли о самоубийстве и даже привести к самоубийству . При лечении детей и подростков этими препаратами были обнаружены более высокие показатели суицидального поведения.

Предложите другие возможности

-Что бы вы сказали возможному пользователю такого лечения?
-Если человеку, ищущему помощи в решении своих проблем, была предоставлена ​​соответствующая информация при предложении лечения антидепрессантами, было бы очень маловероятно, что он решит их принимать. Медицинский дискурс заставил людей поверить в то, что их эмоциональная жизнь определяется спонтанными колебаниями биохимии их мозга и что эти препараты помогут их исправить. Если бы этим людям сказали, что эти продукты заставят их чувствовать себя вялыми и неприятными, но что они на время забудут о своих проблемах, я искренне верю, что они будут искать другие методы, чтобы справиться со своими трудностями .

-Давайте представим сценарий без такого количества лекарств. Что можно сделать с человеком с умеренной депрессией?
-Важно вовлечь всех людей (семью, врачей), но самое главное - выяснить, что происходит с этим человеком. Когда мы ставим ярлык, например «депрессия», мы превращаем человека в стереотип, клише. Что с ним на самом деле происходит? В этом состоит основная работа - помочь человеку увидеть, что ему нужно улучшить или изменить в своей жизни. Одна таблетка не изменит вашу жизнь и не восстановит биохимический баланс. Нам нужно действовать с намерением возложить на человека ответственность за свою жизнь.

-Как ваши предложения воспринимаются коллегами?
- Постепенно объявляю результаты своей работы. Есть разногласия, и мнения расходятся. Многие со мной не согласны. Некоторые из моих коллег-психиатров проявляют частный интерес, но меня часто игнорируют. К счастью, сегодня все больше и больше профессионалов делают ставку на наш подход, и это вселяет в нас надежду.

-В книге он говорит о прекращении приема лекарств, когда нет очевидного улучшения. Использует ли ваше учреждение какой-либо особый подход для «детоксикации» пациента, который лечился в течение длительного времени?
-У каждого человека разные потребности. У нас есть пациенты, которым потребовались месяцы, даже годы. Мы адаптируемся к типу проблемы, с которой они сталкиваются, и можем своевременно решить ее. Например, к тяжелобольным пациентам с шизофренией следует относиться с большой осторожностью при прекращении приема лекарств, а их развитие необходимо контролировать на случай, если им потребуется фармакологическая поддержка в случае рецидива. Однако для нас жизненно важно изучить каждый случай, чтобы понять, что вызывает расстройство у пациента, и скорректировать лечение.

«Рекреационные» наркостратегии

-Что вы обнаружите, изучая эти дела?
- Невероятно количество молодых людей, которые мы посещаем, которые страдают серьезными расстройствами из-за употребления таких наркотиков, как каннабис , амфетамины и их производные. Многие попадают в ловушку этого расстройства в результате употребления психоактивных веществ. Дело в том, что их лечат такими сильными наркотиками, что они могут хронизировать свое положение. Лекарство вызывает настолько измененные состояния, что мешает им вести нормальную жизнь. Возможно, эта новая ситуация позволяет их семьям лучше справляться с этим, но мы очень часто видим, что эти случаи ухудшаются при таком лечении.

-А как насчет натуральных средств? Есть ли у них опыт работы с ними?
-Ну, мы не лечим наших пациентов конкретным лечением. Главное, чтобы они научились вести здоровый образ жизни. Такой журнал, как Cuerpomente, безусловно, предоставляет информацию о том, как улучшить некоторые аспекты здоровья. Хорошая диета жизненно важна, ведите жизнь без стресса и занимайтесь деятельностью, повышающей самооценку. Это, конечно, зависит от каждого случая, и у нас нет стандартной рекомендации. Мы слушаем пациентов и призываем их вести здоровый образ жизни. Было доказано, что способность справляться с тревогой помогает, заниматься спортом и, прежде всего, находить занятия, которые приносят пользу.

Гиперактивные дети

-Когда говорят о психотропных препаратах, стимуляторы - это обязательная остановка. Как они влияют на то, кто их потребляет? -Сегодня
лекарства, такие как рубифен или Медикинет, являются основным показанием при таких расстройствах, как гиперактивность и дефицит внимания. А СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) все чаще диагностируется у взрослых. Для лечения обычно используются такие стимуляторы, как амфетамины. Часто говорят, что амфетамины корректируют химический дисбаланс, но нет никаких доказательств того, что такой дисбаланс существует в мозгу людей с этими расстройствами, и, конечно, нет никаких доказательств того, что стимуляторы работают таким образом.Его основной эффект - активация мозга . В малых дозах эта активация проявляется повышением способности к концентрации внимания. Но в наших интервью многие дети говорят, что, принимая эти продукты, они чувствуют себя несчастными и что они предпочли бы быть такими, как были, прежде чем принимать их.

-Тем не менее, полезны ли эти методы лечения?
-Стимуляторы лучше, чем плацебо, в способности концентрироваться , но не в остальных проблемах, которые обычно проявляются, таких как импульсивное поведение, плохие социальные навыки и агрессивность (есть много исследований на эту тему). Проблема, на мой взгляд, в вредных последствиях его употребления.

-А правда, что они задерживают рост?
-Это широко демонстрируется. Но лаборатории утверждают, что рост тормозит заболевание, а не лекарства . Это рассуждение не подтверждается исследованиями, проведенными государственным агентством Великобритании. Если это не важно, следует сказать, что стимуляторы могут вызвать внезапную смерть у детей и что у людей, употребляющих амфетамины, повышается артериальное давление и риск сердечных заболеваний . При приеме в высоких дозах они могут вызвать еще более серьезные расстройства, например психоз . Хотя наиболее распространены более тонкие: депрессивные симптомы, вялость и бессонница.

Повышенная предрасположенность к употреблению наркотиков

-Может ли прием данного препарата привести к употреблению других веществ?
- В Соединенном Королевстве были арестованы несовершеннолетние, которые продают детям и другим молодым людям для развлекательных целей лекарство , прописанное для их расстройства: амфетамины. В мальчиков с диагнозом СДВГ имеют более высокий уровень токсикомании позже , чем дети без диагноза. В своей книге я документирую все эти исследования, и есть основания подозревать, что давать детям и молодым людям такие продукты - нехорошо.

- Влияют ли социальные и образовательные аспекты на гиперактивность детей?
-Да. И я не думаю, что Испания сильно отличается от Англии. Школьная среда не кажется благоприятной для очень занятых, рассеянных детей или детей с особыми потребностями. пытаться контролировать их, давая им определенный вид амфетамина, не кажется хорошей идеей. Отсутствие гибкости системы образования и напряженная жизнь многих семей являются мощной питательной средой для этих расстройств. Без сомнения, нам понадобятся меньшие группы и большее разнообразие образовательных подходов.

- Как вы относитесь к заявлению о том, что многие дети вылечились в сентябре при смене учителей?
-Это гениальное видение, но мы не должны забывать, что отрасль очень актуальна, поскольку методы лечения могут вызывать состояния, в которых дети остаются тихими и внимательными к объяснениям. Однако я должен сказать, что нет никаких доказательств того, что гиперактивность - это болезнь в строгом смысле этого слова. Во многих случаях назначается лечение, в котором нет необходимости и которое оставляет много осложнений.

-Ну, похоже, что заболеваний, которые можно диагностировать, становится все больше …
-Это еще одна стратегия фармацевтической индустрии: приравнивать синдром, который представляет собой не что иное, как совокупность симптомов, с болезнью. Синдром панических атак , например, это не болезнь. На мой взгляд, это связано с комплексом неполноценности психиатров.

-Как вы говорите?
-Да. На заре психиатрии лекарств не существовало, а психические расстройства лечили радикально и элементарно с помощью интернирования в закрытых центрах и шоковой терапии. Это связывало психиатрию с немного продвинутой и почти полицейской дисциплиной. Разработка этих лекарств и создание новых расстройств, для которых предлагается лечение, повысили восприятие психиатрии как высоконаучной дисциплины. И это вызвало у психиатров чувство собственного достоинства.

-Что мы можем сделать против этой мощи отрасли и преобладающего видения?
- В качестве журналистского заголовка мы можем сказать, что важно знать, что перед фармацевтической промышленностью и медицинским лобби пациент имеет права. Было бы идеально, если бы врачи могли предоставить информацию о сильнодействующих лекарствах, которые они назначают, и ожидаемых от них эффектах.