«Рождение ребенка - очень уязвимое психическое путешествие»
Известный детский и перинатальный психиатр Ибоне Олза опубликовал несколько книг о решающем моменте рождения ребенка и уважаемом материнстве.
Ибоне Олза - детский и перинатальный психиатр. Профессор Университета Алькала (UAH). Автор таких книг, как «Рожден путем кесарева сечения?», «Lactivista» и «Parir: el poder del parto». В 2001 году он стал соучредителем форума Apoyo Cesáreas, а в 2003 году - ассоциации El Parto es Nuestro.
Интервью с Ибоне Олза
Расскажите, как пришел психиатр написать книгу о родах.
Отпустить жизнь … Правда в том, что, хотя моим призванием всегда была детская психиатрия, я не думал, что в конечном итоге буду посвящать себя работе с новорожденными. В результате моих собственных родов и госпитализации моего второго сына в отделении неонатологии я начал интересоваться перинатальностью. В те годы (конец 1990-х) неонатальные отделения интенсивной терапии были очень трудным местом для младенцев, их родители могли посещать их только в определенное время, и они проводили большую часть своего времени одни в инкубаторах. Я думала, что как детский психиатр я могу внести свой вклад в гуманизацию ухода за госпитализированными новорожденными … Позже, в результате всей этой активности и соучредителя El Parto es Nuestro, я встречался и ухаживал за многими матерями, у которых были травматические роды или которые хотели их избежать.и я стал заниматься обучением профессионалов. Все это глубоко изменило мое видение родов.
Вы описываете роды как «нейрогормональное событие», что именно это означает?
Роды управляются гормонами, которые выделяются как в головном мозге матери, так и в мозге ребенка, до тех пор, пока не будет воспроизведен уникальный, неповторимый сценарий: все, что происходит потом, глубоко записывается. Приятно понимать, как природа расставила приоритеты, чтобы первая встреча матери и ребенка была любящей и радостной.
Что мы знаем сейчас о психологии родов?
Это один из вопросов, на который я пытаюсь ответить в новой книге. Когда мы слушаем рассказы женщин, переживших физиологические роды, мы обнаруживаем, что для большинства родов это очень интенсивное психическое путешествие в глубины бытия … Оно характеризуется измененным состоянием сознания во время расширения. Когда роды уважают, женщины чувствуют себя сильными, способными на все, готовыми растить своих детей с силой и уверенностью.
Это не тот факт, что большинство женщин, рожающих в больницах, живут.
Вот почему важно, чтобы это было известно. Эти недавние исследования основаны на рассказах женщин, которые традиционно не были услышаны и которые меняют понимание психологии родов. Хорошие роды могут быть очень полезными для матери.
Как вмешательство, такое как применение окситоцина или эпизиотомия, влияет на этот опыт?
Это сложный вопрос, поэтому мы говорим о каскаде вмешательств. Важно понимать, что любое действие профессионалов, изменяющее психический процесс матери, уже является вмешательством и может помешать или остановить роды. Таким образом, многие женщины оказываются в полном комплекте: когда они прибывают в больницу, схватки прекращаются, чтобы ускорить их, им дают окситоцин, и они ложатся на кровать с монитором, так как они с трудом могут двигаться и с силой сокращений, производимых Из-за капельницы окситоцина ребенок начинает страдать, получает меньше кислорода, и, наконец, необходимо быстро удалить его с помощью щипцов или кесарева сечения … Другими словами, вмешательство часто необходимо, потому что ранее были сделаны вещи, которые усложняют роды без необходимости.
Какие последствия может иметь плохая доставка?
Все, что происходит во время родов, именно из-за этих нейрогормонов, глубоко запечатлено в памяти матери и в теле ребенка. Если мать очень напугана во время родов из-за акушерских осложнений или потому, что чувствует, что ее игнорируют и игнорируют, это может вызвать послеродовой посттравматический стресс.
Что это значит для той матери?
Эта мать может пережить те моменты ужаса в течение месяцев или даже лет с любыми деталями, которые напоминают роды, например, видение беременной женщины или прогулка перед больницей … Кроме того, обычно бывает много гнева и разочарования, а также трудно возобновить сексуальные отношения или вернуться. с участием специалистов здравоохранения.
Во многих случаях травма влияет на следующую беременность и роды,
Некоторые предпочитают рожать дома, чтобы не оказаться в подобной ситуации, другие напрямую требуют планового кесарева сечения или общей анестезии … Очень важно предотвратить это, относясь ко всем женщинам уважительно и сочувственно, и лечить, вовремя обнаруживая это и предлагая специализированную психотерапию. .
А для новорожденного? Как на вас влияет способ рождения?
Этот опыт также очень ему запомнился. Несомненно, самое драматичное для ребенка - это разлучение с матерью сразу после его рождения.
Что и принято делать …
К сожалению, да. Но это огромный стресс, который тем сильнее, чем дольше длится разлука, и который может изменить реакцию на стресс на всю жизнь … Даже в зрелом возрасте.
Будет ли это по-прежнему влиять на вас?
Сейчас известно, что, например, плановое кесарево сечение связано с увеличением числа патологий у детей, таких как астма или ожирение. С психической точки зрения мы все еще мало знаем о следах, оставленных рождением. Есть очень интересный и разоблачающий опыт использования таких методов, как гипноз или регрессия взрослых, которые поняли, что часть их страданий возникла из-за того, как они родились, но эти знания все еще нуждаются в расширении с помощью научных исследований.
Как лечится травма от плохих родов?
Первым делом нужно понять все, что в нем произошло. Очень важно составить подробную историю всего, что произошло, и того, как это жили мать и ребенок. Составьте список всех вмешательств, подумайте об их последствиях для матери и ребенка. Посмотрите, есть ли физическая и психологическая травма в обеих частях, и посмотрите, как повлияло грудное вскармливание … И изучите последствия в краткосрочной, среднесрочной и долгосрочной перспективе, в отношениях, в сексуальности … После того, как оценка будет завершена, необходимо Разработайте план лечения для каждой плоскости или сферы, вы должны начать с поддержки грудного вскармливания или заботы о связях, а через несколько месяцев решить, например, последствия родов в сексуальной жизни. Это длительные и сложные процессы из-за невидимости, которая обычно окружает этот тип травм.
Означают ли все эти знания, что вам нужно изменить роды?
Я так думаю, что это неизбежно. Чем больше нейробиологии рассказывают нам обо всем, что происходит во время родов, тем важнее уважать этот процесс и как можно меньше вмешиваться, только когда это строго необходимо.
Теперь мы знаем, что для того, чтобы роды не были сложными, очень важно позаботиться об эмоциях матери.
Чтобы женщина чувствовала себя в безопасности, защищенной, заботливой, чтобы ее не выводили из этого своеобразного эмоционального состояния, чтобы ее уверенность в том, что она сможет укрепиться. В конце родов часто возникает чувство страха перед смертью или ощущение, что это уже невозможно. В этот момент поддержка акушерки имеет решающее значение.
К счастью, изменения уже начались: в последние годы многие профессионалы приложили похвальные усилия, чтобы обновить свою практику и предложить помощь в родах, основанную на фактических данных.
В Parir … вы также говорите о страданиях специалистов по уходу за родами, что вы имеете в виду?
Многие акушерки, акушеры и педиатры страдают от того, как сегодня принимают роды. Они сталкиваются с повторяющимся конфликтом: часто они знают, что к матери применяются процедуры или методы, которые не указаны, и что они препятствуют родам, но они не могут их предотвратить.
В некоторых случаях внимание явно бывает насильственным.
Женщины, которых наказывают за представление плана родов, или кесарево сечение, проведенное только потому, что пора ложиться спать, или индукция, назначенная для того, чтобы сбалансировать график отпусков врача … В таких ситуациях некоторые профессионалы они сталкиваются с настоящей моральной дилеммой, они боятся потерять работу, если выступят против ненужного вмешательства, или они чувствуют себя соучастниками акушерского насилия. Это сложные ситуации, требующие коллективных и социальных дебатов о том, какой прием мы хотим оказать родившимся младенцам и их матерям.
Какой должна быть помощь при родах?
Решительно осторожно и индивидуально. Абсурдно, что мы оставляем такой особенный и деликатный момент в руках незнакомцев с риском, который это влечет за собой. В идеале роды должны сопровождаться акушерками, которые уже знали женщину от беременности или даже раньше, в бригаде с акушерами, к которым следует обращаться в случае патологии или осложнений. Всегда помните, что даже если вам нужно сделать кесарево сечение или использовать щипцы, вы должны продолжать уважать тот почти священный момент, который является рождением человека.
