У нас все больше и больше аутоиммунных заболеваний. Что мы делаем не так?
Susana muñoz
Иммунная система вместо того, чтобы защищать нас, атакует наши собственные клетки и вызывает у нас болезни. Ключ может быть в изменении микробиоты.
Эти аутоиммунные заболевания являются патологические процессы , при которых иммунная система, наша иммунная система, атакующие нормальные компоненты личности.
Его заболеваемость утроилась за последние десятилетия: ревматоидный артрит, волчанка, рассеянный склероз, диабет 1 типа, воспалительные заболевания кишечника, псориаз, витилиго, гипотиреоз … все чаще встречаются аутоиммунные заболевания.
Мы что-то делаем не так. Как может быть так, что такой совершенный механизм, как наша иммунная система, претерпевает все новые и новые изменения? В настоящее время описано более 80 типов аутоиммунных заболеваний , но их число не перестает расти.
Это заболевание, источником которого является иммунная система: оно поражает здоровые клетки самого тела. Быть женщиной - явный фактор риска . Хотя аутоиммунными заболеваниями страдают 8% населения, среди женщин распространенность достигает 20%. Более 75% случаев приходится на женщин. Считается, что это потому, что у них более сильная иммунная реакция.
Кроме того, некоторые гены, предрасполагающие к этим заболеваниям, находятся на Х-хромосоме , а у женщин есть две Х-хромосомы.
Микробиота кишечника играет ключевую роль в аутоиммунных заболеваниях
Наша иммунная система - это комплекс клеток и молекулярных сигналов, который защищает нас от внешних патогенов (вирусов, бактерий, грибков, паразитов …) и от внутренних патогенов (опухолевые клетки).
Но вы должны признавать и уважать здоровые клетки тела . Разрешено помогать в удалении поврежденных или истощенных клеток и молекул (здоровый уровень аутоиммунитета), но он не должен касаться здоровых клеток.
Иногда иммунная система действует по умолчанию (иммунодефицит, врожденный или приобретенный), чрезмерно (гиперчувствительность, например, аллергия) или против неправильной цели (она атакует здоровые клетки организма, что приводит к аутоиммунным заболеваниям).
Недавние исследования показывают, что в формировании этой иммунной толерантности (уважения к себе) роль кишечных бактерий (кишечная микробиота) очень важна уже у новорожденного.
Престижный журнал Science считает эту функцию одним из десяти важнейших открытий первого десятилетия 21 века.
У каждого человека уникальная микробиота
Примерно 2 кг бактерий, с которыми мы обычно живем, известны как микробиота . А ДНК этих бактерий называется микробиомом .
Они находятся на коже и во влагалище женщины, но в основном колонизируют пищеварительную систему, ото рта до ануса. Всего в них насчитывается более 100 миллиардов бактерий.
У каждого из нас есть уникальная микробиота , а также наш отпечаток пальца, и эта микробиота влияет на нашу предрасположенность к заболеванию. Все эти бактерии влияют на созревание иммунной и эндокринной систем.
В кишечные бактерии считаются более органом нашего тела. Они отвечают за метаболизм неперевариваемых остатков пищи, эндогенной слизи и клеточного мусора; они производят витамины: К, В 12 , биотин и фолиевую кислоту; они синтезируют аминокислоты из аммиака и мочевины.
Они защищают нас от имплантации внешних бактерий и играют важную роль в развитии иммунной системы, будучи очень важны в формировании состояния активной иммунотолерантности, опосредованной регуляторными Т-клетками.
Все начинается в утробе матери
Когда эти бактерии изменяются, возникает то, что мы называем дисбактериозом или кишечным дисбалансом .
Согласно последним исследованиям, бактериальная колонизация нашего кишечника начнется в утробе матери, через плаценту и околоплодные воды, но наибольшее развитие она получит во время родов через естественные родовые пути.
В этот момент бактерии, присутствующие во влагалище матери и в перианальной области, попадают в ротовую полость ребенка и начинают свой путь и колонизацию кишечника в гармоничных отношениях, которые должны длиться всю жизнь. Вот почему флора имеет тенденцию быть похожей на материнскую.
Если этого не происходит, например, у детей, рожденных путем кесарева сечения , у которых нет контакта с материнскими бактериями через родовые пути, есть вероятность, что в будущем эти дети будут страдать от различных заболеваний. , например, синдром дефицита внимания и гиперактивности, ожирение, астма, аллергия, диабет 1 типа и аутизм.
Примерно 2 года спустя бактериальная флора похожа на взрослую. Затем флора будет определяться путем рождения (роды или кесарево сечение), типом кормления (грудное вскармливание или коммерческое молоко) и контактом с бактериями окружающей среды.
В связи с этим много говорят о «гигиенической гипотезе» , которая постулирует, что в западных обществах увеличивается частота атопий (экзема, астма, ринит, аллергия), воспалительных заболеваний кишечника и аутоиммунных заболеваний (склероза). множественный диабет 1 типа) можно объяснить снижением микробной нагрузки в первые месяцы и годы жизни.
Поэтому наличие братьев и сестер, проживание на ферме, домашние животные и игры с другими детьми с раннего возраста считаются очень полезными для иммунитета .
Иммунная система сбивается с толку
У нас уже есть основные составляющие иммунных нарушений: генетика и кишечные бактерии. В совокупности они могут заставить иммунную систему перестать распознавать ваши здоровые клетки как таковые.
Эти изменения приведут к механизму, известному как «мимикрия», с помощью которого иммунная система будет принимать здоровые клетки за внешние агенты, похожие на нее, и атаковать их.
Генетика (индивидуальная предрасположенность каждого человека) и состояние здоровья иммунной системы будут вовлечены в эту путаницу , что тесно связано со статусом здоровья микробиоты.
Мы не должны забывать, что стресс также является очень важным компонентом этих заболеваний, потому что он является одним из основных факторов, вызывающих вспышки. Он будет действовать через секрецию гормона кортизола и снижение активности регуляторных Т-лимфоцитов, ответственных за упорядочение этого аутоиммунного хаоса.
Какие бывают аутоиммунные заболевания?
Среди более чем 80 типов аутоиммунных заболеваний , которые были описаны в настоящее время, некоторые встречаются очень редко и относятся к так называемым «редким заболеваниям» (которые объединяют около 7000 заболеваний).
Но у других очень часты в нашем обществе следующие заболевания:
- Рассеянный склероз. Это хроническое воспалительное заболевание центральной нервной системы, которым страдают около 46 000 человек в Испании, при котором происходит аутоиммунное разрушение миелина.
- Ревматоидный артрит. В Испании пострадало от 200 000 до 250 000 человек. Это заболевание разрушает синовиальную жидкость в суставах.
- Тиреоидит Хашимото. Вырабатываются антитиреоидные антитела, вызывающие воспаление и разрушение щитовидной железы. Это наиболее распространенное эндокринное аутоиммунное заболевание, которым страдают до 10% женщин старше 60 лет.
- Сахарный диабет 1. Он известен как инсулинозависимый диабет. Вырабатываются антитела против бета-клеток поджелудочной железы, вызывая дефицит инсулина.
- Анкилозирующий спондилоартрит. Это хроническое и прогрессирующее аутоиммунное заболевание, которое, в отличие от других аутоиммунных заболеваний, поражает больше мужчин и при котором повреждаются суставы, особенно осевые (позвоночник и крестцово-подвздошный). По оценкам, в Испании им страдают около 500 000 человек.
- Системная красная волчанка. Поражает соединительную ткань и может поражать любой орган и систему (в нашей стране поражено 40 000 человек). К аутоиммунным также относятся псориаз и витилиго, поражающие кожу.
- Целиакия. Возникает стойкая непереносимость глютена, которая в конечном итоге приводит к разрушению клеток кишечника. До 75% людей страдают этим заболеванием и не диагностированы, поскольку он может проявлять проявления, отличные от его классической формы (непереносимость глютена, отличная от целиакии, или неврологические симптомы, известные как нейроглютен), или даже протекать бессимптомно. .
- Проблемы с кишечником. Воспалительное заболевание кишечника сегодня включает три заболевания: болезнь Крона, язвенный колит и неопределенный колит (от 84 000 до 120 000 больных в Испании).
Это могут быть аутоиммунные заболевания.
Список болезней, которые могут иметь иммунную или производную причину, продолжает расти.
Существует заболевание, нарколепсия (в мире болеет более 3 миллионов человек), аутоиммунное происхождение которого известно сегодня. А некоторые неспецифические нарушения опорно - двигательного аппарата (фасциит, замороженное плечо …) также , кажется, имеют аутоиммунную природу.
Одним из последних кандидатов на включение в этот список аутоиммунных заболеваний может быть болезнь Паркинсона : некоторые исследования, похоже, уже предполагают такую возможность. Были идентифицированы аутоантитела, которые могут быть ответственны за потерю нейронов. В Испании от него страдают около 150 000 человек.
И есть также другие заболевания, которые, хотя их патогенез не является аутоиммунным, все же представляют собой явные основные иммунные изменения, которые могут быть тесно связаны с состоянием здоровья нашего кишечника: фибромиалгия, синдром хронической усталости и множественная химическая чувствительность. Это иммунные заболевания, в которых кишечные бактерии также играют важную роль.
