Что такое биполярное расстройство?

Рафаэль Нарбона

Биполярное расстройство влияет на все аспекты жизни тех, кто им страдает. Своевременный диагноз и следование четким рекомендациям - ключ к ограничению его воздействия.

Когда меня попросили написать о биполярном расстройстве, я сразу вспомнил о своем брате Хуане Луисе. Как и я, он страдал от болезни, но ее так и не диагностировали, и он покончил с собой в возрасте сорока лет , не в силах понять, что его взлеты и падения были не чертой характера, а выражением жестокой болезни.

К сожалению, диагноз стигматизирует, но он также проясняет и помогает жить с патологией, которую до недавнего времени называли маниакально-депрессивным психозом.

Мои отношения с братом характеризовались не интенсивностью, а долгими периодами разлуки и немногими общими переживаниями. Когда я родился, он уже не жил дома. По работе он много ездил за границу. Его визиты были непредсказуемыми. Он не хотел нас предупреждать. Он просто стоял у двери и постучал.

Иногда улыбаются и нагружены подарками. Остальные угрюмые и угрюмые. Я был ребенком и не совсем понимал их реакцию . Если я спрашивал об их детстве и юности, мне всегда отвечали: «Очень изменчивы. Обаятельный, ласковый, общительный и внезапно угрюмый, холодный и склонный к изоляции ».

Энергия для завершения

В его более поздние годы мы виделись еще немного, и я заметил, что что-то не так. Поездка в Экваториальную Гвинею ускорила трагедию, поскольку он заболел малярией и испытал галлюцинации. Может быть, это был хинин или что-то, о чем я не знаю, но за несколько недель до самоубийства стало лучше. Его разум стабилизировался, к нему вернулось чувство юмора, и он стал более активным.

В самом низком состоянии депрессии вам не хватает инициативы даже на то, чтобы сделать что-то трагическое.

В то время я не знал, что самоубийство требует энергии и решимости . Его роковое решение было принято в неопределенный час утра. В то же утро я взял костюм красителя, мы гуляли по парку дель Оэсте и даже пошутили.

Однако он уже принял необходимые меры, чтобы покончить с собой. Его улучшение, вероятно, дало ему силы сделать это. Это обычное дело. В самом низком состоянии депрессии вам не хватает инициативы даже для того, чтобы сделать что-то трагическое и необратимое.

Биполярное расстройство: к обществу, свободному от предрассудков

Я также не понимал, что со мной происходит, когда меня охватило глубокое уныние, смешанное с приступами эйфории. В тридцать лет мне поставили диагноз депрессия. Десять лет спустя они подумали, что ошибались и что на самом деле это биполярное расстройство.

Это не случай врачебной ошибки, а обычное заблуждение. Как правило, требуется десятилетие, чтобы понять, что в некоторых случаях депрессия - это только одна из двух сторон биполярности.

Я не буду повторять свою историю, которую я уже рассказывал на этих страницах и в автобиографической книге. Я просто хочу развеять сомнения и послать послание надежды. Когда мне поставили диагноз биполярного расстройства, я уже знал, что биполярность - это форма психоза. Таким образом, это может показаться пугающим, но что действительно пугает, так это то, что психоз все еще ассоциируется с агрессивным или антиобщественным поведением.

Для многих Норман Бейтс, убийца с «раздвоением личности», которого сыграл Энтони Перкинс в знаменитом фильме Альфреда Хичкока «Психо», является воплощением психотического пациента. Более того, существует тенденция путать психоз и психопатию, хотя правда в том, что это совершенно разные явления.

Что действительно пугает, так это то, что психоз все еще ассоциируется с агрессивным или антиобщественным поведением.

Психопатия - это расстройство личности, которое разрушает сочувствие или даже мешает его появлению . Это обычное явление для убийц и насильников, но есть также психопатические формы поведения в повседневной жизни, которые остаются незамеченными.

Психологическое насилие и эмоциональные манипуляции являются характерными чертами психопатии и могут быть обнаружены у человека, который бьет свою партнершу, отца или мать, которые бьют своего ребенка, бессердечного человека, который бросает свою собаку, или начальника, который безнаказанно унижает кого-то. его подчиненные.

Неправильное понимание биполярности

Психоз влияет не на эмпатию, а на восприятие реальности. Деформируйте факты, изменив их смысл. Это может заключаться в интерпретации банального жеста как жестокой формы отказа, в том, что вы думаете, что вы находитесь в центре внимания, или чувствуете, что нормальная среда содержит невыносимую дозу враждебности.

В наиболее тяжелых случаях психоз может сопровождаться слуховыми галлюцинациями и, реже, зрительными галлюцинациями.

Психоз может вызывать глубоко саморазрушительное поведение, но только в 3% случаев он переходит в агрессивное отношение к другим. Я не включаю в эту статистику инциденты, не имеющие отношения к уголовному преступлению. Практически никогда не упоминается, что риск физического насилия, психологического насилия или любой формы сексуального насилия увеличивается в пять раз, если вы страдаете психическим заболеванием.

Две стороны медали

Биполярность - это не «двойная личность», хотя верно, что состояния мании и депрессии влияют на образ жизни, вызывая образы экзальтации или страдания. Психиатрия различает биполярное расстройство I типа и биполярное расстройство II типа. При типе I деформация реальности более острая и галлюцинации часты, но не обязательно появляются. Мания запускается, и пострадавшие теряют контроль над своими действиями.

Биполярность - это не «двойная личность», но состояния мании и депрессии влияют на образ жизни.

При типе II потеря контакта с реальностью меньше, а возбуждение менее интенсивно. Следовательно, мы говорим о гипомании. Возникает особо сложная ситуация: смешанные состояния с быстрой цикличностью. В таких случаях депрессия и мания проявляются одновременно, иногда с разницей в часы или минуты. Внезапные и непредсказуемые изменения называются быстрым циклом.

Смешанные состояния иногда длятся годами. Они более устойчивы к психотерапии и медикаментозному лечению. Опасно возрастает риск самоубийства. 15% людей с биполярным расстройством кончают жизнь самоубийством. В смешанных штатах показатель повышается до 30%. Я прошел через ситуацию с этими характеристиками, но, к счастью, мне удалось выбраться из этой спирали.

Жизнь с этим расстройством: суровая реальность

В настоящее время я нахожусь в состоянии эутимии или стабильности. Возможность страдать от новых эпизодов никогда не исчезнет, но благодаря психотерапии, психофармакологии, гигиене сна, медитации, физическим упражнениям, позитивной эмоциональной среде и обогащающей рутине, где письмо играет важную роль, я добился уйти от депрессии и мании.

Я мог бы перечислить симптомы биполярности, но предпочитаю поделиться своим опытом, не осознавая сначала, что есть достаточно ресурсов, чтобы нейтрализовать симптомы и вести практически нормальный образ жизни.

Я потерял отца, когда мне было восемь лет, и, очевидно, это изменило мой характер. До этого я был общительным и жизнерадостным ребенком, но мало-помалу стал одиноким, замкнутым и меланхоличным. В возрасте тридцати лет ряд травмирующих событий усугубил эти тенденции. Печаль стала невыносимой.

Я плакал по любой причине. Я едва мог заснуть. Я не мог ни сосредоточиться, ни чем-либо возбудиться. Он был неспособен принимать решения. Малейшее усилие было утомительным. Я похудела на двадцать килограммов за месяц. Одержимый смертью, он придумывал планы самоубийства, единственной заботой которых был провал.

Если бы они попросили меня дать формулу, чтобы помочь биполярному расстройству, я бы без колебаний: нежность, бесконечная нежность

Я думаю, что мания возникла как патологический защитный механизм . Относительно внезапно я перешел от печали к эйфории. Я продолжал худеть, и часы сна стали еще меньше, но неудержимая энергия подталкивала меня к безумным проектам, безостановочным разговорам, установлению новых отношений.

Я больше не чувствовал усталости. Он поднимался по лестнице по три за раз. Он навязчиво покупал ненужные вещи. Моя концентрация не улучшилась. Фактически, идеи текли в моей голове с головокружительной скоростью, но я больше не чувствовал желания умереть. Сексуальная апатия превратилась в гиперактивность. С заоблачной самооценкой я чувствовал себя способным на все.

Продуктивности и мании

Было сказано, что биполярность - это болезнь художников, и это не ложь . Список великих творцов, пострадавших от болезни, очень длинный: Бетховен, Шуберт, Шуман, Чайковки, Ван Гог, Мунк, Вирджиния Вульф, По, Марк Твен, Хемингуэй, Сильвия Плат, Энн Секстон, Герман Гессе, Ницше, Дэвид Фостер Уоллес. .

Я не собираюсь сравнивать себя с ними, но я, опубликовавший две книги и более тысячи статей за пятнадцать лет, начал писать во время моего первого приступа мании. Будучи сыном забытого писателя, я исключил возможность пойти по стопам отца, возможно, из-за того, что моя самооценка была очень слабой. При мании исчезли любые комплексы или запреты. Ван Гог сделал почти девятьсот работ за десятилетие, страдая от смешанного состояния.

Означает ли это, что биполярность - одна из дверей в искусство? Я так не думаю, но кажется бесспорным, что в творческом уме мания увеличивает поток идей и интуиции, которые могут пролить свет на периоды высокой продуктивности. Это случай Ван Гога или Сильвии Плат, которые писали в неистовом темпе.

Плат утверждал, что у него был дар, но все указывает на то, что он часто писал под влиянием гипомании. Не рекомендуется подпитывать мифы или романтические видения. Ван Гог покончил жизнь самоубийством в возрасте тридцати семи лет. Сильвия Плат с тридцатью. Когда гипомания превратилась в манию или они впали в глубокую депрессию, они не могли работать. Если бы они не покончили с собой, они оставили бы нам большую, более богатую и сложную работу.

Бесконечная нежность

Не поддавайтесь панике, столкнувшись с диагнозом биполярное расстройство . Эмоции можно воспитывать, и есть бесконечные ресурсы, чтобы справиться с критическими моментами. Следуя определенным рекомендациям, вы можете вести приятную личную и рабочую жизнь с разумными ожиданиями успеха и счастья.

Я хотел бы сказать это своему брату, мне было бы приятно услышать это, когда я начал страдать от тех же проблем, я не отказываюсь думать, что однажды общество отреагирует солидарно и с пониманием, не стигматизируя и не маргинализируя пострадавших.

Если бы кто-то попросил меня объяснить биполярное расстройство одним термином, я бы без колебаний: уязвимость, крайняя уязвимость. Если бы они попросили меня дать формулу, чтобы помочь биполярному расстройству, я бы тоже не колебался: нежность, бесконечная нежность. «Нежность спасет мир», - слышал я однажды. Возможно, это неправда, но я уверен, что это может спасти много жизней.

Как стать лучше, если у вас биполярное расстройство

Хорошая гигиена сна . Очень важно спать от восьми до девяти часов в день. Отдых будет более восстановительным, если перед сном совершить получасовую прогулку и принять горячий душ. Желательно обедать не менее чем за два часа до этого и каждый день ложиться спать в одно и то же время, не продлевая сон без надобности. Сон более девяти часов может вызвать симптомы депрессии. А бессонная ночь может спровоцировать рецидив.

Регулярно занимайтесь спортом . Физическая активность - отличный антидепрессант. Ум расслабляется и высвобождает эндорфины. Калифорнийский государственный университет (США) провел исследование упражнений, уменьшающих печаль и тревогу, и пришел к выводу, что йога улучшает симптомы депрессии до такой степени, что позволяет принимать более низкие дозы лекарств. Упражнения дают нам возможность выйти на улицу, пообщаться и отключиться от повседневных проблем.

Поддерживайте полезный распорядок дня . Вряд ли кто-то может полностью выбрать свой образ жизни, но вы должны сделать все возможное, чтобы вести удовлетворительное существование, разумно распределяя свое время. Если мы чувствуем, что каждый день - это череда штрафов, сохранить баланс будет сложнее.

Планируйте задачи, вызывающие стресс . Любое изменение или новинка может стать источником стресса. Мы должны предвидеть обстоятельства, вызывающие нашу тревогу. Простая поездка может доставить много неприятностей. Поэтому удобно морально подготовиться и организовать себя, чтобы не столкнуться с неприятными сюрпризами. Не стоит откладывать дела до последней минуты.

Не сосредотачивайтесь только на лекарствах. Лекарства не лечат. Он просто сдерживает симптомы. Часто это необходимо, но настоящий способ поправиться (и уменьшить потребность в лекарствах) - это психоанализ или другие психотерапевтические методы.

Научитесь дистанцироваться от эмоций . Это может быть сложно, но возможно. Если мы научимся наблюдать за своими эмоциями и дистанцироваться от них, они не так сильно повлияют на нас. Медитация может нам очень помочь. Это не о подавлении эмоций или воспоминаний, а о том, чтобы позволить им уйти. В уме нет ничего окончательного. Созерцание пейзажа или ощущение солнца на лице могут помочь нам преодолеть замешательство.

Развивайте дружбу. Склонность к отмене - один из самых опасных и разрушительных симптомов биполярного расстройства. Человек неполноценен без круга, который обеспечивает привязанность, помогает повысить самооценку и противостоять неудачам. «Нет ничего более полезного для человека, чем другой человек», - писал Барух Спиноза в семнадцатом веке. И вряд ли кто-то осмелился усомниться в этом.

Ставьте цели, развивайте проекты, будьте позитивны . Важно разработать жизненный проект, поставить реалистичные цели, почувствовать, что мы движемся вперед. Пессимизм ужасно разрушителен, так как парализует инициативу и обескураживает нас при малейших затруднениях. Положительный настрой способствует повышению качества нашей жизни и осуществлению наших мечтаний. Оптимизм отрицателен только в том случае, если он питает иррациональные ожидания.

Не выставляйте себя напрасно . Отношение избегания - это нехорошо, но иногда неудобно браться за задачи, которые нас подавляют. Смерть члена семьи приносит много страданий. Иногда рекомендуется делегировать одни процедуры другим. Мы не должны переоценивать наши ресурсы.

Избегайте токсичных отношений . Уязвимый человек больше подвержен токсичным отношениям. Мы не должны позволять никому управлять нашей жизнью, принимая решения за нас. Токсичные отношения на свиданиях особенно дестабилизируют. Удобно держаться подальше от ревнивых, обвиняющих, властных и шантажирующих людей.

Не торопитесь принимать решения . Биполяры гиперэмотивны и нетерпеливы, что побуждает их быть импульсивными. Важное решение может подождать, а если это что-то второстепенное, то и спешки нет. Вернуться не всегда возможно, поэтому вам нужно все продумать.

Релятивизируйте отказы . Неудача - это неизбежный и необходимый опыт, который помогает нам созреть. Если ничего не получится, мы можем попробовать еще раз. Или измените свою цель. Если они не завершают восхождение с первого раза, альпинисты учатся на каждой ошибке и пробуют снова. Мы должны последовать их примеру. А если гора для нас недоступна, ищите другую на пике наших возможностей.

Поддерживайте удовлетворительную половую жизнь . Как и упражнения, секс - хороший антидепрессант. Иногда лекарства вызывают снижение либидо, но это не влияет на физический контакт, ласки, поцелуи. Ощущение близости с другим человеком - это источник благополучия, который всегда поможет нам стать лучше.

Не открывайся незнакомцам . Близкие родственники и близкие друзья должны знать о вашей проблеме, иначе они могут неверно истолковать ваши эмоции. Попросите их рассказать о болезни: отношения улучшатся, и они смогут лучше вас понять. Вместо этого нет необходимости рассказывать о своих обстоятельствах людям, которые могут отрицать это.

Не теряйте надежды . Это самое главное. Биполярное расстройство затрагивает миллионы людей, и большинство из них способны справиться с болезнью. Если вы в плохое время, не впадайте в туннельное зрение, которое окрашивает все в черный цвет. Хотя это не кажется на первый взгляд, альтернативы всегда есть. А если вы их не воспринимаете, просите о помощи. Есть ассоциации, которые могут оказать вам поддержку.