Гены или семья? Что больше всего влияет на психическое здоровье

Хорхе Л. Тисон

Неврология открыла третий путь: взаимодействие генома и социальной среды. Забота о ребенке важна для организации мозга.

Ученые и философы веками обсуждали, что больше влияет на психологическое развитие человека, будь то генетические данные или среда, в которой он растет.

Сегодня самая современная неврология открыла третий путь, путь взаимодействия между геномом и социальной средой, и утверждает, что ранний уход за ребенком имеет фундаментальное значение для организации мозга.

Природа против воспитания: исторический спор

С тех пор, как Жан-Жак Руссо в XVIII веке защищал врожденную добродетель - генетическую, мы бы сказали сегодня - человека, идет много дождей . Его оптимистические и революционные представления о предполагаемой изначальной человеческой добродетели и ее последующем и почти неизменном ухудшении из-за социальных отношений вызвали большой скептицизм.

Последующая дискуссия, первоначально философская и религиозная, впоследствии объединила генетику, психоанализ, психобиологию, социобиологию и нейробиологию, предшествующие недавнему «десятилетию мозга» и современные ему, хотя новая геномика сыграла выдающуюся роль в дело.

Однако остается вопрос, какую роль отнести к наследственности и, следовательно, к генетике, и какую роль окружающая среда, отношения между родителями и детьми и социальные отношения играют в генезисе личности, психологии. , психопатология и различные способы отношения к людям в обществе.

Дискуссия и конфликт между этими двумя позициями - одна из дискуссий, не только научных, но даже идеологических и культурных, фундаментальных как прошлого века, так и века, который только что начался.

К счастью, как психологические науки, так и генетика в последние годы заметно эволюционировали, и сегодня невозможно поддерживать крайние генетические перспективы (большинство человеческих персонажей обусловлено геномикой популяций), ни радикальные защитники окружающей среды (все так и есть). обязан обществу, заботе о детях, семье).

Исследования генетического влияния

В определении того, какие человеческие черты, «нормальные» или «патологические», обусловлены наследственностью или генетической нагрузкой, важную роль сыграли не только биологические и генетические, но и психологические и семейные исследования.

Например, исследования с участием близнецов, близнецов и братьев и сестер, не являющихся близнецами, чтобы увидеть, чем они похожи и чем отличаются, дают интуитивное, но также научное представление о влиянии семьи.

Однако следует уточнить, что «влияние семьи» - это не то же самое, что генетическое влияние или «генетическая пенетрантность» : семья также влияет на то, как ухаживают за беременностью, как проходят роды, каковы первые дни и месяцы беременности. продолжительность жизни…

Таким образом, существуют «супружеские» влияния окружающей среды (которые отмечают беременность и впоследствии будут отмечать жизнь ребенка; например, употребление табака, алкоголя или запрещенных наркотиков беременной женщиной…).

Кроме того, существуют перинатальные влияния, которые могут быть неблагоприятными для всего последующего развития нового существа: роды, асфиксия новорожденных, ранние заболевания головного мозга, другие состояния первых месяцев, плохой уход за недоношенными, ранняя госпитализация. …

Влияние заботы в детстве

Конечно, эмоциональная и материальная забота первых месяцев и лет определенным образом определяет как черты характера, так и склонности и отношения человека, а также его склонность к психическим расстройствам.

Достаточно подумать о ситуациях грубой небрежности в уходе за ребенком, о повторяющихся физических или сексуальных надругательствах, о жестоком обращении и психологическом унижении, о ситуациях хронического голода и бедности … , которые способствуют психическим расстройствам.

Исследование шизофрении

Одно из самых уникальных исследований посвящено шизофрении и демонстрирует, насколько проблематичным иногда может быть чтение результатов из-за того, что в науке мы называем путаницей между причинно-следственной связью и корреляцией, между этиологией и факторами риска.

Большая часть населения и даже большая часть ученых в нашей стране все еще считают, что это психическое расстройство, которое включает в себя бред, галлюцинации, потерю социальных контактов и изменения личности, «является заболеванием мозга, генетически детерминированным и, поэтому это всегда заканчивается значительным ухудшением состояния ».

Однако это популярное и научное убеждение не может точно поддерживаться сегодня.

В последнее десятилетие прошлого века группа финских исследователей из Университета Оулу, возглавляемая Пеккой Тиернари, исследовала 41-летний период здоровья выборки детей от матерей-шизофреников, которые были переданы на усыновление с рождения .

Согласно генетической гипотезе от 5 до 20 детей из 100 должны были страдать шизофренией.

Предполагалось, что они были «усыновлены с рождения», чтобы избежать влияния, связанного с заботой и воспитанием со стороны предыдущей семьи: человек был бы подвержен влиянию только приемной семьи, вне зависимости от родительской семьи. .

Результаты казались убедительными: доля шизофреников среди приемных детей матерей-шизофреников (5,34%) была выше, чем среди финнов в целом (и, конечно, шизофрения чаще встречалась среди не приемных детей матерей-шизофреников, чем между детьми родителей «без этого диагноза»).

Казалось, что генетическая гипотеза развития шизофрении может считаться доказанной, по крайней мере, в этой популяции.

Это правда, что разлучение ребенка с его родителями, братьями и сестрами с самого начала - это очень серьезный психосоциальный факт, который, несомненно, оказывает серьезное влияние на жизнь любого человека.

Верно также и то, что беременность и роды человека, который чувствует (и который они чувствуют) настолько обеспокоенным, что отдать ребенка на усыновление, не могли быть слишком "нормальными".

Сторонники гипотезы «экологов» обсуждали и критиковали различные аспекты исследований Университета Оулу, и исследовательская группа снова использовала тот же образец для других сравнительных исследований.

В этой второй серии исследований, проведенных Тиенари и его сотрудниками, была предпринята попытка выяснить, влияют ли какие-либо из изученных характеристик приемных семей на развитие шизофрении у приемных детей.

Последствия исследования

Это был показательный факт: если эти дети по ошибке или по незнанию воспитывались в «неблагополучных» семьях , с серьезными семейными или социальными проблемами, результатом было «больше шизофрении», чем среди населения Финляндии в целом. Но если вместо этого они были воспитаны в «функциональных, адаптированных» семьях, результатом было бы … «меньше шизофрении», чем среди населения Финляндии в целом.

Следовательно, влияние уязвимого генотипа было намного больше, если семья страдала функциональными расстройствами . Что это значит? Группа исследователей, а впоследствии и сотни исследователей, обсудили различные последствия этих исследований.

Одним из последствий, среди прочих, не относящихся к делу, является то, что кажется, что даже для такого серьезного расстройства, которое более двух столетий постулировалось как «генетическое», необходимо рассмотреть новые перспективы.

Кажется, то, как мы заботимся о ребенке, оказывает на него такое решающее влияние, что может способствовать развитию психических расстройств.

И в то же время он оказывает такое сильное влияние, что мы можем избежать даже самых биологически обусловленных тенденций расстройств , которые до сих пор постулировались, как, например, при шизофрении.

Однако многие психиатры и психологи с генетической ориентацией до сих пор работали с идеей, что карта генома человека будет определять причину, «несомненно генетическую», самых серьезных психических расстройств …

Иллюстрация генетической основы некоторых неврологических расстройств, таких как определенные обязанности по дому, синдромы Паркинсона, деменции … дала аргументы в пользу этого «оптимизма биологических исследователей».

Однако на данный момент кажется, что научные успехи здесь не идут. Даже секвенирование генома человека показало, что многие из «генетических местоположений», предложенных до сих пор для различных психических расстройств, таких как шизофрения, биполярные расстройства, аутизм и другие, не были подтверждены в дальнейших исследованиях. современные и полные, выполненные генетиками.

Третий способ

И как же так? Придется ли нам вернуться к более наивно экологическим, руссоновским взглядам, или существует «третий путь» между одним и другим?

Есть и третий способ: все больше и больше известно о том, как работают гены и генетическая структура человека. Конечно, сегодня мы уже знаем, что они не функционируют как «мешок теннисных мячей», всегда одни и те же и с одним и тем же составом.

Напротив, генетическая одаренность - это нечто подвижное и выразительное не только для вида, но и для человека.

Определенные генетические способности, положительные или отрицательные, выражены или нет, вызывают индивидуальные изменения или нет, в зависимости от определенных обстоятельств окружающей среды, в частности тех, которые возникают в первые четыре года жизни и в подростковом возрасте.

Другими словами, наиболее современное научное видение релятивизирует генетическое влияние, присутствующее во многих аспектах психологии и психиатрии, которые, как утверждается, воздействуют на предыдущую генетическую уязвимость, в пользу важности реляционных компонентов обеих наук; иными словами, в пользу принципа, который сегодня уже больше, чем просто гипотеза, взаимодействия генома с окружающей средой.

Перспектива, которая углубляется в необходимость предоставить детям среду, в которой есть достаточно близкие и достаточно стабильные опекуны на эмоциональном уровне . Это лучший способ развить все свои способности и лучшую защиту от психических расстройств.