Аутизм: мир противоречий и гипердиагностики

Мария Хосе Муньос

Огромное увеличение числа случаев аутизма является ответом на запутанную и поляризованную интерпретацию этого расстройства. Эксперты не совпадают.

После проверки физической целостности новорожденного самое большое ожидание встретить его взгляд. В первые дни его бесконечных снов и с этой бдительной заботой о том, чтобы убедиться, что он все еще жив, мы надеемся найти среди его сложных гримас жест, звук, что-то, что говорит нам, что он связан с миром и с нами .

Но что произойдет, если этого не произойдет, возникнет очень точно, исчезло или сконцентрировано только в одном типе ситуаций или идей? Что произойдет, если малыш будет изолирован?

Что такое аутизм и как его диагностировать?

Эти координаты используются для диагностики того, что технически известно как расстройство аутистического спектра (РАС) . Это состояние включает в себя все виды поведения, от ребенка или подростка, который не произносит практически ни одного слова, до постоянного имитатора, до тех, кто нападает на других или нападает на себя, кто постоянно повторяет определенное действие, кто страдает значительной задержкой в ​​школе. , или специалист по предмету, который не перестает говорить об этом (синдром Аспергера).

С помощью этой мешанины и с учетом того, что мы сталкиваемся с первым опытом конституции человека, разгораются споры об удобстве или неудобстве ранней и профилактической диагностики , а также о способах подхода к ней.

Сторонники профилактической диагностики

Есть те, кто отстаивает очень раннюю оценку, но с совершенно разных точек зрения и целей.

Профессионалы "официал", инструкция

Среди них мы находим самых «официальных» врачей и профессионалов , то есть тех, кто основан на международных руководствах, таких как DSM, отправной точкой которых является то, что они являются нейробиологическими расстройствами и, следовательно, чем раньше они будут лечиться чем исправляются плохие поступки, тем меньше негативных последствий они будут иметь для пациента.

Об излечении ни в коем случае не идет речь , поскольку они навсегда считаются хроническими и инвалидизирующими заболеваниями.

Критика, высказанная по поводу этой точки зрения, заключается в том, что, помимо невозможности продемонстрировать такое органическое и / или генетическое происхождение, изменения и неоднозначность критериев, которые были произведены в различных редакциях упомянутых Руководств, настолько расширяют поведение, что его можно рассматривать аутичный - любой тип торможения, трудности или замедления в достижении социально-педагогических навыков с последующим ущербом в виде стигматизации в рамках клинической категории, которая является хронической и дискриминационной.

Динамичные профессионалы

Другая позиция предлагается и поддерживается динамическими психоаналитиками и психологами , для которых на первом этапе жизни могут возникнуть короткие замыкания во взаимоотношениях новорожденного с окружающей средой и с окружающими его людьми, и это действительно так. когда действовать.

Основная работа - попытаться установить общение, основанное на лучшем понимании кода ребенка , таким образом адаптируя сообщения к их особой чувствительности, не отказываясь от их постепенной интеграции в символический мир, который не всегда руководствуется ими. коды.

У нас есть книги и видео в Интернете об этом способе действий, например, книги психоаналитика Мари-Кристин Лазник, в которых вы можете увидеть, как, изменив тон голоса, освещение или цвета, можно захватить Уход за младенцами .

Также можно запечатлеть, насколько неприятным для них может быть подход матери или отца с поцелуем ступней или животика. То, что для другого ребенка - повод для смеха и веселья, для них может быть страшно.

Вопреки профилактическому диагнозу

Столкнувшись с защитниками профилактического подхода к аутизму, мы находим тех, кто категорически против, утверждая, что такой ранний и решающий диагноз для будущего ребенка приносит только негативные последствия , поскольку определенные формы поведения ребенка возникают из-за незрелости ребенка. собственный процесс когнитивно-аффективного развития, и что они могут исчезнуть спонтанно без необходимости какого-либо лечения.

Для этих течений диагнозы должны быть установлены на основе возможных неудач в школьной среде, чтобы иметь возможность хорошо дифференцировать области, которые страдают наибольшим ухудшением (взаимосвязанные, когнитивные или моторные), и воздействовать на них.

Возбудители, причины и основы аутизма

Несомненно, разные оценки связаны с разными способами понимания человека и тем, что может нарушить его генезис как таковой. В настоящее время существуют разные гипотезы относительно его причин.

Идея о том, что аутизм является физиологической патологией из-за негативного воздействия внешних агентов, таких как пестициды, которые содержатся в продуктах, которые мы принимаем, или ядовитого содержания активных компонентов, присутствующих в вакцинах, становится все более распространенной. или даже гипервакцинация.

Но если мы вернемся к экспертам, то для большинства психиатров, когнитивно-поведенческих психологов и неврологов причиной РАС является органическое поражение мозга, предположительно генетического происхождения . Однако, в отличие от строго генетических поражений мозга, таких как синдром Дауна, хромосомное расположение которого можно определить с помощью простого теста, в отношении аутизма ничего подобного не было доказано.

Говорят о предполагаемых воспалениях какой-то области мозга, но нельзя определить, являются ли они причиной или следствием указанной дисфункции .

Это не означает, что мы не находим реальных эффектов, как физических, так и психологических, у людей, которые видят, что функция затруднена и затруднена, что позволило бы им более плавно общаться и общаться с собой, со своим телом, с окружающей средой и с символическими инструментами, которые позволяют нам развиваться. Обычно.

Мы не должны путать сложность функции, к которой наше тело подготовлено, с повреждением органа, который полностью препятствует выполнению этой функции.

Психодинамический взгляд на аутизм

Для наиболее динамичных течений существуют определенные психофизиологические функции, которые приводятся в действие во взаимосвязи с другими сородичами. Это уже происходит у всех видов животных, и это изучается этологией.

То же самое происходит с человеком, но система, в которой должен развиваться человек, намного более сложна и открыта, поэтому она может столкнуться с большими ловушками.

Если мы послушаем этих аутичных детей, тех, кто смог выразить что-то из того, что происходит внутри, первое, о чем они сообщают, - это невыносимая интенсивность целого ряда внешних стимулов , в основном связанных с акустикой (голоса, шумы и т. ) и визуальных, например, бликов от естественного или искусственного освещения.

Фрейд в своих самых ранних работах уже подробно описал то, как новорожденный воспринимает вещи . Вначале запишите прямое количество стимула. Если это ощущение вызывает дискомфорт, но является спокойным, оно будет восприниматься как хорошее самочувствие, но если это не так, дискомфорт будет преобладать, вторгаясь во всю психику.

Общая тенденция, когда эти неудобства появляются снова, будет заключаться в том, чтобы найти убежище в воспоминаниях о благодушных переживаниях, пытаясь повторять их снова и снова, но если этого не добиться, истерика гарантирована.

Следующим шагом в созревании нашего разума является то, что в определенный момент нам больше не нужно напрямую и сильно страдать от огромного бремени ощущений, но слова заменяют стимулы, и это позволяет нам разрешать их. без необходимости испытывать их во всей их силе.

Это как когда где-то много шума и мы говорим "Как же там громко!" Это фразы, которые, кажется, уменьшают раздражение, частично избавляются от него и продолжают. Именно на этом этапе субъекты с аутичными чертами сталкиваются с наибольшими проблемами из-за их трудностей с языком и возможностей, которые в нем можно найти.

Другой аспект этого процесса - отношения с опекунами . Человеческое воспитание нуждается в человеке, чтобы избавиться от дискомфорта, вызванного его потребностями в питании и окружающей среде.

В связи с этим, говорит нам Фрейд, взрослый делится на два компонента. Первый - это тот, который удовлетворил побуждение, и об этом будет известно, но что ребенок будет жить не как исходящий от инородности, а как нечто его, что восстановило его спокойствие и что он всегда будет хотеть повторять то же самое.

Второй компонент взрослого - это неизвестное, другое, странное для ребенка, которое может быть воспринято как нечто угрожающее. В обычном путешествии оба аспекта интегрируются, сходятся и узнают себя в одном и том же человеке, теряя свои характеристики преследования.

Именно это слияние не удается при аутизме , и взрослые воспринимаются не как помощники, а как принадлежащие к другому миру, который им не принадлежит. В них нетрудно найти идеи, подобные тем, которые высказал совсем молодой Наоки Хигасида в его книге «Причина, по которой я прыгаю» (Рока Ред.), В которой, например, он говорит, что аутисты не любят одиночество, но что они это заставляет их нервничать, разозлить других, и поэтому они часто остаются одни .

Также довольно часто родители разочаровываются, потому что они хотят предложить своему ребенку всю любовь и ресурсы, а это, однако, их избегает.

Следовательно, мы сталкиваемся с двумя кодами выражения, которые должны быть в состоянии найти формулу для выражения обоих стремлений.