Какие симптомы есть у аутичного ребенка?
Хорхе Тизон
Термин аутизм используется весело, но не все подходит под эту категорию. Фактически, чтобы говорить об аутизме, ребенок должен соответствовать ряду довольно хорошо описанных критериев.
В психологии и психиатрии термин аутизм родился для описания динамики отношений, способа отношения к людям с серьезными психическими расстройствами и, в частности, с психозами. Я хотел обозначить чрезмерную замкнутость на себе, крайнюю уединенность от отношений с другими и с внешним миром некоторых из таких людей: это было бы что-то вроде общения, с которым я не хочу общаться.
Позже, в 1930-х годах, австро-венгерский психиатр Лео Каннер описал детей, у которых преобладает этот «симптом», и описал то, что позже было названо «детским аутизмом Каннера». Позже биологические, преувеличивающие и стигматизирующие тенденции био-коммерческой психиатрии привели все больше и больше как профессионалов, так и населения в целом к выявлению аутизма - способ пытаться не иметь отношения или как можно меньше общаться, из-за страха или отсутствия социальных навыков - с этим конкретным расстройством или «болезнью». И сегодня, чтобы расширить его использование еще больше с помощью термина ASD или расстройства (предполагаемого) аутистического спектра. Но не все умещается под этим зонтом.
Симптомы аутичного расстройства
Мы должны четко понимать, что человек может быть довольно аутичным, даже не страдая от того психопатологического расстройства, которое называется аутизмом или РАС. На самом деле, чтобы говорить об аутизме или даже РАС, ребенок должен соответствовать ряду критериев (довольно хорошо описанных Каннером, Тастином, Мельцером, Шором или Аквароном и другими исследователями в этой области):
- Они проявляют изменения в социальном взаимодействии. Они не поддерживают и не избегают зрительного контакта, они не улыбаются через шесть месяцев, они не вытягивают руки, чтобы их поймали, они играют только в повторяющиеся и стереотипные игры, они пассивно или с большой раздражительностью реагируют на аффективное или телесное приближение других, они демонстрируют очень ограниченные и повторяющиеся интересы.
- Кажется, что их ощущения изменились. У них повышенная чувствительность к шуму или «псевдоухам». Они проявляют явную нечувствительность к боли.
- Они очень обеспокоены своим общением и языком . У них есть задержки в речи, и они не указывают, чего они хотят или когда они чего-то хотят. Они не понимают шуток, символов или двойного значения.
- Они демонстрируют повторяющиеся и негибкие модели поведения. У них есть трудности с саморегуляцией и изменение основных привычек питания, дефекации или сна. Они совершают странные движения глазами и другие тики, участвуют в повторяющихся психомоторных действиях и самостимуляции, демонстрируют чрезмерную жесткость мышц или гипотонию и отказываются от физического контакта с опекунами.
Все это, то есть эти изменения во взаимоотношениях, должны происходить в течение месяцев или лет и в такой выраженной и хронической форме, что они серьезно изменяют семейные, школьные или социальные отношения, включая нейропсихологическое и интеллектуальное развитие.
Важность точного диагноза
Несмотря на то, что население или многие специалисты и ученые считают, что аутизм и РАС имеют только одну основу (генетический мозг и нейробиохимические изменения), это далеко не так. Если диагноз поставлен правильно (а во многих случаях это не так), это заболевание может развиться спустя месяцы и годы, когда ребенку и его семье не оказали действенной помощи. Во-первых, им не помогли увидеть изменившееся развитие отношений этого мальчика или девочки, и им не помогли применить конкретные меры для исправления или улучшения этого развития, действуя как можно скорее.
По этой причине с современной психологической и психиатрической точки зрения мы говорим о факторах риска и защитных факторах.
- Факторами риска являются те, которые способствуют развитию расстройства или развивают его: некоторые травмы головного мозга и некоторые заболевания; серьезная халатность в воспитании детей или отсутствие эмоциональной заботы во время него; семьи, сильно пережившие социальное, эмоциональное давление или давление горя, недавние потери или во время беременности; серьезные, постоянные и хронические ошибки в уходе за ребенком …
- Защитными факторами могут быть те, которые предотвращают или защищают от начала этого расстройства: эмоциональная поддержка матерей и отцов в уязвимых обстоятельствах и, в целом, всестороннее развитие в раннем детстве; психолого-педагогическая поддержка материнства и воспитания; адаптированное и нестандартизирующее или бедное школьное образование; хорошо подготовленные, контролируемые и подающие надежды учителя и специалисты и т. д.
Когда эти трудности появляются рано, они приводят к более или менее полной организации одного из самых жестких и серьезных защитных бастионов, известных нам, аутистического расстройства, которое некоторые из нас предпочитают называть «адгезивно-аутистическими отношениями», одним из проявлений которого является аутизм как общение.
Аутизм - серьезное заболевание, которое существует, хотя, к счастью, не очень распространено. Следует отличать это от мультисистемных расстройств и генерализованных нарушений развития: «паттернов изменения в развитии отношений», которые говорят об измененных системах, а не о предполагаемой неизменной «глобальной болезни».
Именно потому, что мы знаем серьезность и хроническое состояние некоторых из этих детей, особенно если кто-то действует очень поздно, именно по этой причине нам следует избегать таких слов о детях и семьях, которые имеют гораздо больше шансов получить помощь и развиваться.
Какая помощь нужна аутичным детям?
В целом, у детей с аутизмом, как и у детей с любым серьезным нарушением их целостного развития, необходимо попытаться установить у них нейропсихологические способности интегрировать свои эмоции, отношения с другими, социальные отношения, шаблоны интересов. и более широкое поведение … Как можно понять, во всем этом лекарство не является необходимым, за исключением острых и серьезных кризисных ситуаций.
Самым важным является система ухода, которую мы, вслед за специализированными скандинавскими авторами, называем «Уход или комплексное лечение, адаптированное к потребностям семьи в сообществе». Речь идет о различных комбинациях различных форм помощи, адаптированных к каждому ребенку и каждой семье в их повседневных отношениях, таких как конкретная и специализированная психообразовательная помощь:
- Индивидуальная и семейная психотерапевтическая помощь.
- Способствует развитию психомоторных навыков.
- Специализированные когнитивно-поведенческие методы, хорошо поддерживаемое и хорошо оборудованное обучение, обучение и супервизия, психообразовательные группы для детей и членов семьи, многосемейные группы.
- Соответствующие специализированные учреждения.
- Лечебные компаньоны для полового созревания и подростков.
- Группы и деятельность взаимоотношений и социального участия.
- Интеграция фармакологической помощи в психосоциальные пособия.
- Работают «в сети» всех устройств, которые всегда вмешиваются в дела этих детей и их семей.
- Устройства для «открытого лечения» и «направления врача» в некоторых из этих служб.
- Социально-трудовая направленность.
- Лечение в домашних условиях и при необходимости «терапевт».
- «Мягкие» учреждения для случайного приема таких детей и / или для отдыха и временной «передышки» для семейных опекунов, надзора за опекунами и терапевтами, специализированными терапевтами.
