«Давайте больше слушать и меньше лечить»
Ева Миллет
У препаратов очень мало полезных эффектов и много побочных эффектов. На самом деле, исцеление гораздо больше связано с повышением самооценки.
Это девиз престижного британского психолога Ричарда П. Бенталла. Доктор экспериментальной психологии, профессор Бангорского университета (Великобритания).
Автор, среди прочего, книг «Медикализируйте разум». Полезно ли психиатрическое лечение? (Гердер) осуждает чрезмерную зависимость психиатрии от фармакологии.
Неужели сегодня сложнее оставаться психически здоровым?
Есть определенные факторы окружающей среды, которые связаны с серьезными психическими заболеваниями, число которых в 21 веке увеличилось. Наиболее очевидным является рост городов; Хорошо известно, что городская жизнь увеличивает стресс.
Также следует учитывать, что в менее эгалитарных обществах больше психических заболеваний. Еще один аспект, объясняющий рост числа этих патологий в последние годы, заключается в расширении диагностических критериев того, что определяется как «психическое расстройство».
Какова роль психиатрии в лечении этих расстройств?
Существует мало свидетельств того, что психиатрия оказала глобальное влияние на общественное здоровье. Если мы сравним это с другими отраслями медицины, где были большие успехи, мы увидим, что ничего подобного в психиатрии не произошло.
В некоторых текстах говорится, что он был значительно улучшен с разработкой некоторых антидепрессантов и нейролептиков, но мало доказательств того, что они оказали долгосрочное влияние на самочувствие пациентов. Хотя миллионы людей принимают наркотики, такие как Прозак, и рады, что нашли быстрое решение своей депрессии.
Что бы вы им сказали?
На самом деле, когда оценивают лекарство, его всегда сравнивают с плацебо. И то, что мы обнаруживаем при оценке нынешних антидепрессантов, - это то, что они почти не превосходят плацебо.
«Несколько сахарных таблеток работают также как антидепрессант»
А об этом раньше не было известно?
Раньше фармацевтические компании не публиковали исследования такого типа. Но, кроме того, есть еще одна очень интересная информация: недавнее исследование показывает, что лишь очень небольшая группа людей получает пользу от антидепрессантов, и именно они находятся в состоянии наибольшей депрессии. Вместо этого большинство рецептов предназначены для людей с легкой депрессией.
Как возникает психическое заболевание?
Нет единой причины. Есть гены, которые несут в себе небольшой риск психического заболевания, но он очень мал. Что очень важно, так это среда, среда, в которой человек вырос и живет, фактор, который до недавнего времени игнорировался. В этом смысле быть иммигрантом, принадлежать к этническому меньшинству или проживать в городах - факторы риска.
Еще один фактор, который следует учитывать, - это то, что дети, пострадавшие от жестокого обращения или рано разлученные со своими родителями, гораздо чаще страдают психическими расстройствами.
И какая разница, быть мужчиной или женщиной?
Существуют некоторые различия в отношении психотических заболеваний, но они больше связаны с возрастом, в котором они появляются. У мужчин они возникают раньше.
Но, по статистике, они принимают больше лекарств для борьбы с депрессией …
Да, это правда, так же как и то, что женщины испытывают большее давление при постановке диагноза, чем мужчины.
Вы просите больше слушать и меньше лечить. Есть ли у нас на это время и средства?
Мы должны найти те средства и время. Наркотики не лишены риска. Нейролептики имеют очень сильные побочные эффекты. Нет смысла давать лекарство тому, кто ему не подходит: в Соединенном Королевстве изучали действие нейролептиков на пациентах, и было обнаружено, что они работают только в 20% случаев.
Все больше и больше детей получают лекарства …
Это ужасно. В Великобритании антипсихотики назначают детям с «поведенческими проблемами», которые в основном плохо себя ведут. Это практически преступно.
Как вы относитесь к своим пациентам?
Очень важно, чтобы каждый пациент мог сформулировать свои трудности, понять, что ему мешает вести нормальный образ жизни. У вас должна быть возможность спросить его о его жизненном опыте, его детских травмах … Но многие психиатры никогда этого не делают! В традиционной психиатрии первое, что нужно сделать, - это избавиться от симптомов; но я считаю, что лекарство связано не столько с симптомами, сколько с повышением самооценки и уверенности пациента.
«Вы должны предоставить пациенту выбор, согласитесь с ним, каково его определение выздоровления»
