«Изобретены психические расстройства»

Сильвия Диез

Хосе Мария Альварес - один из основателей La Otra Psiquiatría, движения, защищающего, что культура рецептов против психических заболеваний устарела и что более гуманная психиатрия была бы более эффективной.

Психоаналитик Хосе Мария Альварес является автором более восьмидесяти публикаций по психопатологии и психоанализу, в том числе таких книг, как «Изобретение психических заболеваний» (редакционные статьи) и «Hablemos de la locura» (Xoroi Edicions).

Он является одним из основателей La Otra Psiquiatría, движения, которое считает диагностическую деконструкцию неотложной в современной психиатрии, поскольку оно утверждает, что психические заболевания не соответствуют биологическим расстройствам. Он также стремится к развитию более тесных и преданных отношений с пациентом.

Интервью с Хосе Марией Альваресом

Как возникло это движение?
Она возникла в психиатрической больнице доктора Вильясиана в Вальядолиде, чтобы установить мосты и укрепить связи с другими коллегами в области здравоохранения, которые имели психоаналитическую ориентацию. Наши интересы были очень ясны: психоанализ, психопатология и работа с сумасшедшим. Достигнув определенного эха даже за пределами наших границ, мы все еще остаемся друзьями, которые встречаются, чтобы поговорить, прежде всего, о безумии. Большинство из нас работает в сфере общественного здравоохранения, и мы намерены внести свой вклад в теоретическую мощь психоанализа и его терапевтическую эффективность. Нас сопровождает все больше и больше специалистов.

Подъем движения «Другая психиатрия» превзошел все ожидания. В чем причина этого бума?
Большинство последователей «Другой психиатрии» - молодые люди, недовольные обучением, которое они получают в университете и в больницах, которые ограничиваются обучением тому, как заполнять четыре рецепта, давать советы и до следующего приема … он учится очень быстро и почти ни к чему не обязуется. Сложная вещь - знать, как разговаривать с больным, сумасшедшим, расстроенным; зная, как успокоить самоубийцу или прикинуться с параноиком. Эти, казалось бы, простые вещи требуют многих лет обучения, наблюдения, обучения и хорошего клинического руководства. Но устали не только молодые врачи, но и пациенты, которые ищут кого-то, с кем можно поговорить о своих страданиях и которые чувствуют поддержку и сопровождение, чтобы найти правильный выход.

Вы не считаете психическое заболевание чисто биологической проблемой …
На самом деле. Если так, то это было бы не психическое заболевание, а болезнь мозга. Тогда их лечением будут заниматься специалисты в области неврологии, семейной медицины или внутренних болезней. Материальная поддержка - это одно, а то, что вызывает психические или психические расстройства, - другое. Если я хочу увидеться с другом и собираюсь его навестить, очевидно, что я встречаю его благодаря движению ног. И также очевидно, что если я получу травму и не могу опустить ногу, мне придется отложить встречу. Теперь, несмотря на важность этих конечностей для передвижения, вероятно, меня к нему подталкивают не ноги, а мое желание быть рядом с ним. Я склонен думать, что если мое желание не удастся, хотя мои ноги работали отлично,Я бы не ехал очень далеко и отказался от встречи. Нечто подобное происходит с мозгом. Молодые психиатры больше не хотят лечить по рецепту:

«Молодым специалистам все больше надоедает то, что они просто инструменты отрасли или просто успокаивают социальный шум с помощью методов лечения, которые работают только для тех, у кого нет серьезных проблем. Клиника - это больше, чем научные разговоры. Набивка рта наукой не решит дискомфорта, с которым мы сталкиваемся ежедневно ".

Состояние человека - это больше, чем материя.
Да, они изобрели психические заболевания и принимают чрезмерные лекарства. Было высказано предположение, что болезни возникают в головном мозге и что лекарства обращают их вспять, но это неверно. Кроме того, психопатология довольно точно учит, как отличать органические заболевания, которые выражаются психическими признаками, от собственно психических расстройств.

Итак, что вы предлагаете подойти, понять и лечить психическое заболевание?
Мы должны стремиться знать, как разговаривать с пациентами, чтобы слова и наше присутствие приносили им пользу. В основе работы клиники лежат самые простые и глубокие вопросы. Мы всегда начинаем с любопытства, чтобы выяснить, почему такой человек страдает или наслаждается одним, а не другим. Это очень важно, чтобы помочь ей. А для этого необходимо задать важные вопросы, которые задают ведущий врач или писатель при создании персонажа и развитии сюжета. В книге «Поговорим о безумии» я написал, что квинтэссенция нашей клиники построена вокруг этих простых и очевидных вопросов: что, как, когда, где, почему и для чего. Помня об этих вопросах, мы проводим расследования, за которыми следует следить.Даже когда мы стоим перед любым субъектом, который не сумасшедший, мы можем прямо спросить его, как объяснить, что с ним происходит, - вопрос, который часто открывает дверь в заднюю комнату души.

Испания - первая страна, потребляющая психотропные препараты …
Ее нынешнее чрезмерное потребление продвигалось в течение полувека, когда амбициозный процесс превращения многих проблем, несчастий и бедствий повседневной жизни в медицинские болезни. Первым шагом в этом процессе было создание предположительно научной классификации психических расстройств, которая получила название DSM-III. Как только у вас есть классификация, выдается карта природы этих изобретенных болезней. И я также говорю якобы научные, потому что расстройства, включенные в эту таксономию, были проголосованы поднятием рук группой экспертов, как если бы факты, о которых говорит наука, были решены голосованием. Эта психиатрическая классификация - одна из лучших риторических работ, которые я когда-либо читал.

Что вы имеете в виду?
Он продвигался через пресс-кампании во всех средствах массовой информации и специализированных журналах. По мнению критиков этого движения, транснациональные фармацевтические компании платили за клинические испытания, покупали лидеров мнений, и через них и их различные общества других специалистов, врачей и уличных жителей информировали: научных доказательств, которые якобы были обнаружены. Первым предполагаемым доказательством было то, что психические заболевания вызываются нейрохимическими изменениями; во-вторых, эти изменения могут быть отменены только с помощью психотропных препаратов, производимых транснациональными корпорациями. Очень много, несмотря на то, что эти свидетельства ложны.

И последствия были очень негативными для здоровья?
Эта медикализация драмы существования была особенно катастрофической для миллионов людей, которые оказались на колесе психического здоровья, и, во многих случаях, их здоровье ухудшилось. Если бы сегодня были верны эти посылки, что у нас есть лучшие лекарства и психотерапия, количество пациентов уменьшилось бы. Но это не уменьшилось. Напротив, он увеличился. Многие из нас связывают это постепенное увеличение с патологизацией, о которой он говорил, то есть с превращением в болезни или расстройства многих жизненных проблем. И этот процесс способствовал созданию более слабых, более болезненных и безответственных людей, зависимых людей, которым нужна помощь психолога или врача, чтобы справиться с неудачами, которые являются частью жизни любого человека. Сегодня, полвека спустя,мы пытаемся обратить вспять этот процесс патологизации и обращаем внимание на ложное убеждение, что все душевные недуги можно решить с помощью таблеток.

Было высказано предположение, что болезни возникают в головном мозге и что лекарства обращают их вспять, но это неверно. Вот почему в настоящее время пациент получает опасное чрезмерное лечение.

Как вы думаете, возможно ли оживить меланхолика без таблеток?
Есть меланхолики, которым психотропные препараты не нужны, кроме как в критические моменты. Обычно они принимают лекарства, потому что они обычно помогают смягчить излишки душевной боли, которую влечет за собой их безумие. На мой взгляд, у некоторых пациентов основное оживление меланхолической агонии и отчаяния обеспечивается переносом, то есть отношениями с терапевтом. Это дыхание жизни возникает только тогда, когда клиницист знает, как позволить себя использовать, и пациент соглашается выразить словами что-то о своем недостойности, о том существенном зле, которым он является для себя и для других. Когда клиницист, как я уже сказал, позволяет пациенту забирать что-то из своей жизни, своего желания и энтузиазма при каждом посещении, пациент уходит, как вампир, укусив жертву. В меланхолии мы должны позволить вампиризироваться.

Какие «психические заболевания» чаще всего возникают в нашей культуре?
С помощью диагноза тревожно-депрессивного синдрома мы смогли диагностировать большинство пациентов, обращающихся к нам. Это указывает на то, что сегодня тревога и депрессия широко распространены. Постмодернистский человек колеблется на территории желания. Он человек чрезмерного потребления объектов, тот, кто верит, что эти объекты сшивают разделение, восполняют недостаток и удовлетворяют желание. Но удовлетворение желания становится проблематичным. Депрессия, биполярность и зависимости демонстрируют эту парадоксальную связь с желанием и изображают человека наших дней.

Что вы узнали из диалога со своими «сумасшедшими» пациентами?
То, что меня учит ежедневное общение с ними, - это двойное лицо в его наиболее радикальном аспекте. С одной стороны, пафос безумия, чтобы выжить, а с другой, чудо преодоления жизненных невзгод благодаря безумию и обману бреда. Безумие - это прежде всего защита для выживания:

«Сумасшедший не полностью теряет самообладание. Даже если он ошибается, выбирает он. Вот почему безумие - это защита: чем более беспомощен субъект, тем больше он использует безумие. С другой стороны, психическое заболевание - это непоправимое несчастье, в котором эта тема упразднена. Поэтому, на мой взгляд, лучше говорить о безумии, чем о душевном заболевании ».