Знаете ли вы «ЛТП-синдром» аллергии на овощи?

Джулия Фарре

Фрукты и овощи, содержащие белки LTP, являются основной причиной аллергии в Средиземноморье. Узнайте, где они, симптомы и как предотвратить сенсибилизацию.

Все чаще можно услышать, как кто-то в нашем окружении говорит, что у него пищевая аллергия, и, что любопытно, чаще можно услышать, что эта аллергия вызвана пищей растительного происхождения, такой как фрукты или овощи. Это просто случайность? Нет, поскольку аллергия на фрукты за последние десять лет увеличилась на 34% , став самым распространенным источником пищевой аллергии в нашей стране, за которым следуют орехи.

Кроме того, было замечено, что 60% аллергических реакций, вызываемых фруктами, вызваны определенным типом белка, называемым «липид-транспортными белками» (LTP, от его аббревиатуры на английском языке).

Что такое «белки LTP»?

LTP - это белки, обнаруженные в высших растениях (сосудистые), которые могут транспортировать жиры через мембраны растительных клеток. Они действуют как защитный механизм для растений и участвуют в большинстве аллергических реакций на фрукты. Но они есть не только в них, но и в других продуктах растительного происхождения, таких как овощи, бобовые и злаки.

Эти белки в большей концентрации содержатся в кожуре фруктов и овощей, хотя они также находятся в мякоти и семенах и не дезактивируются при приготовлении пищи. Наиболее часто аллергические реакции вызывают следующие:

• Фрукты: персик, яблоко, айва, абрикос, вишня, слива, клубника, груша, виноград, лимон, апельсин, мандарин, банан, киви, малина, гранат и ежевика.
• Овощи: капуста, цветная капуста, брокколи, капуста, спаржа, салат, помидоры, морковь и сельдерей.
• Злаки: кукуруза и пшеница.
• Орехи: миндаль, лесной орех, арахис, каштан, семечки и грецкий орех.
• Бобовые: чечевица, стручковая фасоль, горох, соя.
• Семена: горчица.

Они также содержатся в пыльце диких растений, таких как артемизия, париетария или амброзия, а также таких деревьев, как оливковые и банановые. Сенсибилизация к аллергену пыльцы может привести к аллергии на некоторые растительные продукты с такими же или похожими белками (например, дыня, апельсин или соя) из-за перекрестной реактивности. Мы говорим тогда о «синдроме плодов пыльцы».

Заболеваемость сильно варьируется в зависимости от географического района: сенсибилизация, как правило, чаще возникает в районах с более низкими широтами, и существует явная разница между севером и югом Европы.

Кофакторы, способствующие аллергической реакции

Некоторые переменные повышают уязвимость к кризису аллергии после приема пищи с LTP. Они также увеличивают вероятность анафилактического шока до 70%.

По словам доктора Эстер Фернандес Кальво, автора докторской диссертации по LTP в Университете Мерсии, это улучшение может быть связано с ускорением перехода в кровь аллергенного белка. Важно, чтобы люди с аллергией на ЛТП знали об этих факторах риска:

Лекарства

Препараты НПВП (нестероидные противовоспалительные, такие как ибупрофен, диклофенак, напроксен) способствуют кишечной проницаемости аллергенных белков. Это кофактор, который чаще всего участвует в реакции, особенно персик и яблоко. Аллерголог может провести контрольный тест, сочетающий в себе пищу с подозреваемым НПВП.

Физическое упражнение

Этот кофактор особенно влияет на людей с чувствительностью к белкам и пыльце пшеницы. Вот почему реакция более вероятна, если вы занимаетесь спортом до или после еды, и это совпадает с высоким уровнем пыльцы в воздухе. Приложение Pólenes Alert, созданное Испанским обществом аллергологии и клинической иммунологии, позволяет вам быть в курсе уровней пыльцы.

Алкоголь

Наличие алкоголя в крови может способствовать аллергической реакции на ЛТБ. Одной из причин может быть содержание в нем гистамина. Другие препараты могут вызывать аналогичные эффекты. В частности, марихуана - это растение с аллергеном, принадлежащим к группе LTP. Люди, страдающие аллергией на каннабис, могут иметь больше пищевых аллергий, чем те, у кого нет.

Менструация

Изменение уровня женских гормонов может привести к увеличению гистамина - вещества, которое выделяется при аллергических реакциях. Во время или после беременности и во время менструации чаще возникают аллергические реакции, которые бывают более внезапными и преувеличенными. Если НПВП принимают во время менструации, риск увеличивается.

Чем опасны LTP

ЛТБ - мощные пищевые аллергены, которых мы должны опасаться, потому что они обладают характеристиками, которые очень затрудняют создание профилактических стратегий, таких как проведение определенных процедур в пище или окружающей среде, чтобы возможная аллергическая реакция не возникла или возникла реже. интенсивность.

Это, в дополнение к тому факту, что анафилаксия (тяжелая аллергическая реакция) является наиболее частым клиническим проявлением LTP, сделало ее одной из самых страшных пищевых аллергий.

Симптомы очень разнообразны

Кроме того, существует сложность его диагностики и лечения. В различных исследованиях было доказано, что симптомы гиперчувствительности к ЛТБ сильно различаются у разных пациентов. Есть люди, которые переносят продукты, к которым они сильно сенсибилизированы, другие люди, которые реагируют только в присутствии кофакторов, и другие, которые, даже будучи плохо сенсибилизированными к определенным продуктам, испытывают серьезные аллергические реакции.

Таким образом, многие медицинские работники считают необходимым, даже среди населения, у которого нет симптомов, предполагающих аллергию на этот белок, регулярно включать тест LTP в диагностику любой пищевой аллергии, особенно в географических регионах, где распространенность сенсибилизации значительна.

Согласно исследованию Allergology 2022-2023, опубликованному Испанским обществом аллергологии и клинической иммунологии, в нашей стране 12,1% пациентов с аллергией страдали анафилаксией, причем сенсибилизация к растительным LTP была наиболее частой причиной анафилаксии в этом районе. Средиземноморье.

Люди, чувствительные к большему количеству ЛТБ в различных продуктах, также более склонны к серьезной реакции. К сожалению, однако, в нашей стране не проводилось специальных исследований распространенности и частоты сенсибилизации к ЛТП.

Как диагностируется «синдром ДП»?

Если вы подозреваете, что у вас аллергия или сенсибилизация к определенным продуктам питания, рекомендуется обратиться к аллергологу (врачу-специалисту), чтобы он мог поставить диагноз, изучив историю болезни пациента и проведя кожные тесты (прокол) и общая кровь (специфический IgE) .

Следует иметь в виду, что во многих случаях из-за высокой перекрестной реактивности ЛТБ с пыльцой возникают ложноположительные результаты, поэтому специалист должен оценить тест воздействия с пищей в должным образом контролируемых условиях (в подготовлена ​​больница или поликлиника).

LTP лечение аллергии

Во всех случаях, перед лечением, необходимы адекватный диагноз и индивидуальная оценка аллергологом и вместе с диетологом-нутрициологом, если необходимы рекомендации по профилактическому кормлению.

В большинстве случаев пациенту следует избегать продуктов, вызывающих реакцию. Кроме того, аллерголог может порекомендовать такое лечение, как специфическая сублингвальная иммунотерапия.

Если пациент обращается в отделение неотложной помощи и существует риск анафилактического шока, будет введен адреналин. Пациентам из группы риска следует иметь при себе предварительно заполненный адреналин для самостоятельного приема.

Просто нужно избегать определенных продуктов

В общем, человеку с диагнозом пищевая аллергия с LTP не следует рекомендовать избегать всех продуктов растительного происхождения, содержащих этот тип белка, поскольку это приведет к слишком строгой диете и может вызвать дефицит питательных веществ.

Следует избегать продуктов, вызвавших аллергическую реакцию, но те, которые, даже если они содержат LTP, переносились до этого момента, следует продолжать употреблять. Мы знаем, что пострадавшие не одинаково реагируют на все продукты, которые их содержат.

Следовательно, медицинская рекомендация должна быть индивидуальной, она должна учитывать предыдущие реакции пациента на пищевые продукты и качество их жизни.

Фактически, с практической точки зрения, продолжение употребления продуктов с LTP можно рассматривать как тип «пероральной иммунотерапии», которая будет способствовать ее развитию и позволит избежать ухудшения иммунной системы пострадавшего человека из-за полного отсутствия воздействия аллергена. .

Помните, что фрукты и овощи являются основными ингредиентами любой диеты, полезной для здоровья. Даже если вы реагируете на какой-то LTP, вы должны продолжать употреблять другие овощи, которые вы хорошо переносите. Если у вас есть сомнения, проконсультируйтесь с аллергологом или диетологом-диетологом.

Почему увеличивается количество аллергий?

Пищевая аллергия увеличивается, и причины, которые рассматриваются, разнообразны. Токсиканты, выбрасываемые в воздух промышленными предприятиями и транспортными средствами, увеличивают аллергенный потенциал пыльцы и пищевых продуктов.

Из-за потепления атмосферы периоды опыления становятся длиннее и, следовательно, мы больше подвержены воздействию аллергенов.

Кроме того, создание трансгенных растений, устойчивых к вредителям, может включать экспрессию белков, которые могут вызывать аллергию, объясняет д-р Эстер Фернандес Кальво.

Некоторые пестициды, используемые в традиционном сельском хозяйстве, могут увеличить количество аллергенных белков в пище в 10 раз. Кроме того, согласно исследованию, опубликованному в Annals of Allergy, Asthma & Immunology, пестициды, уже находящиеся в организме, повышают чувствительность к аллергенам в пище.

Джулия Фарре - диетолог-диетолог.