«Педиатрическая гигиена окружающей среды имеет важное значение»

Сильвия Диез

Табак, алкоголь, каннабис, токсичная среда … угрожают здоровью ребенка во время беременности и во время его воспитания, и педиатр Ферран Кампильо проанализировал этот риск.

Ферран Кампильо основал первое педиатрическое отделение в Каталонии, посвященное гигиене окружающей среды, в больнице Олот-и-Комаркал-де-ла-Гарроча, единственной инициативе такого типа в Испании, вместе с уже существующей в больнице Вирхен-де-ла-Арриксака в Мерсии. где Ферран сделал свою специализацию. Но призвание Кампильо к педиатрии и гигиене окружающей среды уже было пробуждено в больнице Университета Ла-Пас в Валенсии рукой доктора Хосепа Ферриса Тортахады, пионера в этой области.

«Мы отслеживаем экологические риски для здоровья детей»

-Чем они занимаются в педиатрических экологических отделениях?
- Мы развиваем разные направления деятельности, но самая важная часть нашего подразделения - это клиника. Мы врачи, педиатры и медсестры, и мы проводим экологический скрининг во время беременности для всех беременных пар в регионе Гарроча.

-Из чего он состоит?
-Когда пары начинают наблюдать за беременностью с помощью тестов, УЗИ и контроля с гинекологом и акушеркой, они проходят через наше отделение, чтобы ответить на то, что мы называем «зеленым листом». Он состоит из небольшого интервью, на котором мы задаем ряд вопросов, чтобы определить, существует ли какой-либо экологический риск, который может повлиять на здоровье и развитие будущего ребенка.

-Какие факторы вы анализируете?
-Мы анализируем, могло ли быть воздействие ионизирующего излучения (рентгеновские лучи, сцинтиграфия …), мы смотрим на социально-экономическую среду, есть ли у них какие-либо финансовые потребности, чтобы проконсультироваться с коллегами по социальной работе; мы проверяем воздействие лекарств или кератогенных продуктов, которые могут вызывать пороки развития или влиять на правильное развитие плода, от потребительских товаров до лекарств … Мы также смотрим на профессиональное воздействие; Другими словами, над чем работают будущие папы, какие задачи они выполняют, могут ли они подвергнуться воздействию какого-либо вещества или деятельности, которые вредны для будущего ребенка …

-Но Ла-Гарроча - это привилегированная природная среда… -Основной
отраслью и двигателем экономики является мясная промышленность. Но у нас также есть малые и средние компании, которые производят пластмассовые детали. К тому же, как и в любом другом месте, у нас разные профессии: парикмахеры, люди, работающие на заправках … Когда дело доходит до изготовления «зеленого листа», нам мало знать профессию отца и матери, но в рамках профессии, что возможно рискует человек. Работать административным работником в офисе - это не одно и то же, чем в механической мастерской, где вы больше подвержены воздействию окружающей среды; или находиться рядом с полем, где используются агрохимикаты.

«Воздействие некоторых факторов окружающей среды может привести к заболеванию во взрослой жизни»

-Почему важно проводить обследование на стадии беременности?
- Экологический скрининг можно проводить на любом этапе, но мы делаем это во время беременности, потому что, с одной стороны, то, что происходит от зачатия до 2-3 лет ребенка, является моментами особой уязвимости для развития нормальных структур ребенка. маленькие и на случай будущих болезней, которые могут возникнуть позже, а не сразу после родов. Даже воздействие некоторых факторов окружающей среды может привести к заболеванию во взрослой жизни. Мы думаем, что не только важно избегать страданий для семей, младенцев и детей, но также очень выгодно, потому что с относительно небольшими усилиями и временем, которые мы посвящаем во время беременности или даже до беременности, мы можем изменить некоторые воздействия, которые они могут повлиять на будущее здоровье семей.

-Я полагаю, что исследование получило более позднее развитие …
-Когда мы анализируем имеющиеся у нас данные и сравниваем их с данными по Мерсии, мы видим, что они очень похожи. Некоторые из-за особенностей населения могут немного отличаться, но, например, в отношении потребления или воздействия алкоголя, табака и других наркотиков, в Гарроче и Мерсии мы очень похожи, что предполагает, что Если мы экстраполируем данные на остальную часть Каталонии или другие части Испании, у нас будут аналогичные данные.

-Каковы основные патологии, связанные со здоровьем матери и отца?
-Патологий у беременных мы находим немного. Иногда бывают случаи острого отравления, когда женщина не закрывала дровяную печь должным образом и была отравлена ​​угарным газом, но это очень единичные случаи. Что мы действительно обнаруживаем, так это подверженность риску, некоторые из которых проявляются, когда ребенок рождается или становится старше. Наиболее важными из них являются воздействие табачного дыма (половина беременностей подвергается воздействию табачного дыма со стороны будущей матери или ее партнера, и у нас уже есть медицинские доказательства того, что это имеет очень важное влияние на здоровье будущего ребенка); и воздействие алкоголя, что нас удивило. Согласно имеющимся у нас исследованиям, которые точно совпадают с исследованиями в Мерсии, примерно половина беременных в какой-то момент подвергалась воздействию алкоголя.

-Важный процент …
-Да, и знание того, что нет известной безопасной дозы, может иметь огромное влияние на наше общество. Из этих случаев только небольшая часть будет затронута «расстройством алкогольного спектра плода». Но даже если для большей части населения регистрируются низкие дозы, это оказывает влияние на общество, потому что алкоголь нейротоксичен для развивающегося мозга. Если это повлияет на половину населения в целом, это, несомненно, снизит IQ всего сообщества, и это будет обусловливать то, что будет меньше людей с высокими способностями и больше людей с каким-либо типом зависимости или умственной отсталостью. Возможно, для человека, который несколько раз подвергался воздействию алкоголя, последствия практически незаметны, но в обществе это может повлиять на интеллект или общее благосостояние.

-А о какой дозе алкоголя идет речь?
- Безопасная доза во время беременности неизвестна. До недавнего времени некоторые врачи даже рекомендовали выпить бокал вина (вне беременности). Но у нас уже есть доказательства того, что алкоголь является фактором риска определенных патологий. И если он может иметь такой эффект у взрослых, представьте себе беременность, когда есть развивающиеся структуры, особенно мозг. Мы не можем сказать, что если выпить одно пиво в день, ничего не произойдет, а с двумя стаканами пива есть риск.

-Так, ноль алкоголя?
-Эффективно. Сообщение о том, что бокал вина с едой не вреден, неверно: алкоголь и беременность не сочетаются друг с другом, следовательно, алкоголь ноль. Мы даже начинаем получать доказательства того, что алкоголь, употребляемый отцом за два-три месяца до беременности, когда происходит сперматогенез, может иметь какое-то влияние на потомство. Эти данные являются частью экспериментов на животных, в отношении людей мы еще не уверены. Но это еще больше побуждает нас поддерживать нулевое потребление парой. Таким образом, мы также поощряем семейную пару к выработке здоровых привычек, чтобы они сохранялись в этом доме.

-А алкоголь опаснее табака?
-Это два вредных токсина, но, возможно, влияние алкоголя на развивающийся мозг может привести к более необратимым повреждениям. Однако табак является фактором риска, который мы часто находим, и поэтому мы создали группу по отказу от курения для беременных пар. Мы думаем, что мы должны обратиться не только к беременной женщине, но и к будущему отцу, партнеру, потому что, если отец продолжит курить, он увековечит дым в доме, а это скажется на здоровье будущего ребенка.

-Но вы также анализируете другие факторы в своих исследованиях …
-Да, например, воздействие пестицидов или контакт с природой от отца и матери … Физическая активность, выполняемая семьями, находящимися в контакте с природой, имеет большое значение. И тогда у самих семей возникают другие вопросы. В конце концов, мы спрашиваем их, есть ли какие-либо действия в окружающей среде, которые могут повлиять на их здоровье, и мы всегда находим сюрпризы, например, кто говорит вам: «Ну, оказывается, я живу на ферме, в изолированном доме, и вода, которую мы пьем, взята из воды. колодец, а рядом свиноферма. Это дает повод исследовать и разрешить эти сомнения с парами.

«Хотя существует не так много доказательств, как в случае с табаком, мы можем сказать, что каннабис может влиять на развитие нервной системы».

-А вы анализируете такие вещества, как каннабис …?
-Да, около 10% беременных подвергаются воздействию каннабиса. Активно, 4%. Хотя доказательств не так много, как о табаке, мы можем сказать, что каннабис может влиять на развитие нервной системы. В частности, это связано с проблемами со вниманием, памятью … у будущего малыша.

- А если у вас «токсичная» работа или вы живете в загрязненной городской среде, что вы посоветуете?
-Есть работы, на которых риск выше или ниже. В таких случаях мы проводим оценку и предлагаем ряд защитных мер, которые могут принять мать и отец. Этим мы уже достаточно уменьшаем воздействие определенных токсинов. В других случаях мы должны порекомендовать им запросить переезд внутри своей компании, чтобы они могли разрабатывать различные задачи. А если это невозможно и в производственной среде у будущей мамы есть что-то, что может представлять опасность, она имеет право взять 100% оплачиваемый отпуск до конца беременности, даже до окончания кормления грудью.

- Вы знаете, будут ли такие подразделения, как ваша и Мерсия, создаваться в других районах Испании?
-Пару лет назад мы создали в рамках Испанской педиатрической ассоциации педиатрический комитет по гигиене окружающей среды. Отсюда мы разрабатываем материалы для педиатров первичной медико-санитарной помощи и стационарных педиатров, проводим обучающие мероприятия, чтобы стимулировать создание если не новых отделений, то мероприятий по гигиене окружающей среды у детей, потому что это очень важно. Возможно, не удастся иметь педиатрическое отделение гигиены окружающей среды в каждом автономном сообществе, но, по крайней мере, можно предоставить инструменты, чтобы все педиатры имели знания о педиатрической гигиене окружающей среды и имели место, чтобы направить или проконсультироваться со своими сомнениями в этой области.

«Зеленый лист» беременности

Это инструмент, способствующий оптимальному развитию плода и его выращиванию, и включает следующие данные.

Персональные данные. В анкете у матери и отца спрашивается об их возрасте, этническом происхождении и чистом ежемесячном доходе семьи.
Акушерский анамнез. Предыдущие беременности, недели кормления грудью, выкидыши или аборты, если таковые имели место, лечение бесплодия …
Ионизирующее излучение. Медицинские обследования, проводимые на периконцепционной стадии (рентген, компьютерная томография, стоматология или любые другие), и даты того же самого.
Риски на работе.Род занятий отца и матери за три месяца до даты последней менструации и воздействие на рабочем месте потенциальных токсинов. Они также спрашивают о развлечениях, которые могут включать контакт с некоторыми химическими веществами, такими как краска, механика, модели самолетов …
Курение. Отца и матери спрашивают об их привычке к курению (если да), дате начала этой привычки и желают ли они бросить курить. И если они не курят, если они подвергаются воздействию пассивного курения от друзей или семьи.
Другие препараты Вы задаетесь вопросом, подвергались ли они воздействию каннабиса, кокаина, героина или других наркотиков на каком-то этапе беременности или за три месяца до нее.
Алкоголь.Употребление алкогольных напитков за три месяца до беременности, повседневные привычки и изменения, которые были введены или готовы внести в связи с беременностью.
Отечественные выставки. Тип дома, год постройки, наличие или отсутствие проблем (тараканы, муравьи, грызуны …), использование химических продуктов (дома, в саду или в саду) и предполагаемые риски для окружающей среды.