Что такое терапевтическое звено и почему оно ключевое?

Анна Р. Ксименос

Качество взаимоотношений между терапевтом и пациентом является наиболее важным предиктором успеха лечения. Терапия должна быть основанным на доверии общим путешествием, которое способствует свободному обмену личными историями.

Карл Роджерс (1951–1957) был первым, кто отстаивал, что психотерапия эффективна не столько из-за использования определенных техник, сколько из-за типа отношений, установленных с пациентом. Сочувствие, конгруэнтность, теплота и позитивное и безоговорочное принятие пациента - вот основные характеристики, которыми должен обладать терапевт.

Действительно, данные, полученные в результате исследования различной эффективности психотерапевтических методов , показали, что большинство изученных методов лечения не показывают больших различий в результатах между собой.

Терапия - это путешествие

Многие терапевты используют метафору путешествия, чтобы проиллюстрировать терапевтический процесс. Это планируется, различные этапы и подходы рассматриваются в соответствии с целями, и рассматривается возможность изменения маршрута, если это будет сочтено целесообразным. Каждый пациент уникален, и каждое терапевтическое отношение отличается от другого.

Это обеспечение психологической безопасности, сочувствия, стимуляции, химии, уважения, любви, терпения, присутствия, внимания к нюансам и чувствительности к тому, что не сказано. Во время путешествия отношения, которые создаются между терапевтом и пациентом, отличаются от любых других: терапевт искренне заботится о пациенте, но не является частью их повседневных межличностных отношений.

Это совместное, интенсивное, уникальное и неповторимое путешествие между двумя субъективностями, в котором есть постоянная взаимосвязь схем и где отражены многочисленные личные повествования обеих.

Невидимая нить между пациентом и терапевтом

Психоаналитик Джессика Бенджамин отмечает, что переговоры между этими двумя настолько разными субъективностями составляют ядро механизма изменения в пациенте и самое сердце терапии. Движение, которое создается не только интеллектом, но, в основном, чувством, которое позволит отголоскам опыта сохраняться, а изменениям стать более стабильными и глубокими.

Невидимая нить, которая проходит между пациентом и опекуном, - это то, что мы можем определить как терапевтическую связь.

Качество этого зависит от того, будет ли поездка успешной. Первоначальной целью любого лечения должно быть установление хорошей связи. Речь идет о создании безопасного места, где пациент может испытать себя, мир и свои динамичные отношения. Хорошая связь - основа для начала работы. Без него мало что можно построить.

Хотя, как указывает профессор Эдвард С. Бордин, разрывы и трудности в терапевтических связях неизбежны, и одним из наиболее важных терапевтических навыков является управление этими процессами и способность исправлять разрывы в альянсе.

Путешествие терапевта с пациентом становится возможным благодаря его способности расшифровать и, в его случае, реконструировать когнитивные и эмоциональные карты, которые он разворачивает перед собой; С другой стороны, то, что делает путешествие пациента со своим терапевтом реальным и исцеляющим, - это уверенность в том, что он может плыть вместе с ним без мучений кораблекрушения, без страха опрокидывания, который определяет жизнь того, кто просит о помощи.

Хорошая терапевтическая связь - это неявный контракт, который терапевт и пациент подписывают, чтобы предпринять это путешествие, та прочная невидимая нить, которая объединяет их в их общей воле идти далеко вместе.

Могут ли методы лечения более эффективны, если есть эта ссылка?

Согласно хорошо известному обзору профессоров Дэвида Орлински и Кеннета И. Ховарда (1986), проведенные до сих пор исследования предполагают, что положительное качество взаимоотношений между пациентом и терапевтом более явно связано с улучшением состояния пациента, чем любой из методов лечения. особое лечение, используемое терапевтами.

Джереми Д. Сафран и Кристофер Муран (2005) идут еще дальше и отмечают, что «после 50 лет исследований одним из наиболее систематических результатов является то, что качество терапевтического альянса является самым надежным предиктором успеха лечения». . Психиатр Джером Франк указал на шесть общих факторов для всех успешных методов лечения:

• Помогает наличие доверительных отношений с профессионалом. Пациент должен раскрыть свои проблемы, чувства и фантазии, чувствуя уверенность, что ко всему отнесутся с полной конфиденциальностью.
• Рациональное объяснение проблем пациента и лечение для их решения. Помощь в осмыслении и структурировании, по крайней мере частично, состояний внутреннего расстройства должна быть одной из основных целей терапии.
• Предоставьте новую информацию о происхождении и характере проблем и способах их решения.
• Надежда пациента найти помощь терапевта.
• Успешный опыт в ходе терапии, что укрепляет чувство контроля пациента и растет чувство уверенности в себе и способностей.
• Содействовать эмоциональной активации. Откройте для себя чувства, которые являются ключевыми для понимания опыта пациента в связи с его проблемами.

Любая терапия - это путешествие, в котором и терапевт, и пациент должны чувствовать себя комфортно друг с другом. Если этого не происходит, и помимо поиска виновных, удобно прервать нить и начать планировать новое путешествие с другими коллегами.